预防痔疮五部曲 不做有“痔”之士

    □河南省人民医院消化内科王晶晶

    古人说，是“突起”，如山丘，故曰“峙”。国外说，是“出血”，如局部的减压阀，故称“Hemorrhoid”。解剖学者说，是“血管曲张”。近代学者说，是“肛垫损坏”。随着越来越多学者对痔疮的关注度不断增加。“肛垫下移学说”在业界的认可度最高。“肛垫”由肛管的黏膜下由静脉、平滑肌、弹性组织和结缔组织组成，位于肛管的左侧、右前和右后，起闭合肛管、节制排便作用。增加肛门关闭时的密封性能，不使粪便流出。

    学者认为所谓“痔”（肛管血管垫）是直肠肛门正常解剖的一部分，只有其支持结构、血管丛及动静脉吻合发生了病理性改变和下移并出现症状时，才能成为“痔病”。

    为啥会长痔疮？

    客观因素。正常情况下，肛垫疏松地附着在肛管肌壁上；随着年龄增大，尤其在30岁以后，原来紧致、牢固的肛垫平滑肌就会慢慢退化，尤其是到老年时期，就会变得松垮。

    主观因素。长期保持一种动作，如久站久坐久蹲坑等；慢性疾病：长期腹泻或便秘，慢性心脏病等；饮食习惯：低纤维饮食；其他：经常抬重物、妊娠、肥胖等。

    得了痔疮都有哪些表现？通常会有便血、痔脱垂、疼痛等表现。根据临床表现不同又可将痔疮分为4个分期：

    幼年小肉球（Ⅰ度）。排便时经常出血，便后会很懂事地停止便血，不敢擅自脱出肛门，存在感仅限于出血。

    少年肉球（Ⅱ度）。排便常有便血，偶尔脱出肛门，但仍懂得自己回家。

    中年肉球（Ⅲ度）。偶有便血，排便久站打喷嚏时会瞬移到肛门口，只有用手恭恭敬敬把他送回去才行。

    老年肉球（Ⅳ度）。偶有便血，常有黏液挂在身上，几乎不回家，像流浪汉一样在肛门口徘徊。

    预防痔疮，要养成良好的生活习惯：

    1.不要久坐久站，每半个小时走动一下，可以换个小杯子喝水，水喝完了，就不得不去接水，既走了两步又补了水分。

    2.合理膳食，肉蛋蔬果比例恰当，保证足量纤维素使大便松散，避免大便干燥。

    3.上厕所时间不要过久。

    4.专心锻炼收缩肌肉，能避免静脉淤积，还可以促进肠道蠕动，帮助顺畅排便。

    5.专注“菊部”卫生，“菊部”细菌较多，且难以通风透气，常常潮湿，要注意清洁，防止破溃诱发痔疮。

    得了痔疮该如何治疗？药物治疗。通常选择一些栓剂、膏剂和洗剂。内服药物如草木犀流浸液片等，外用药物如马应龙痔疮膏栓等。

    手术治疗。如果痔疮症状太严重，其他治疗皆欠佳，就可以考虑内镜或手术治疗了。内痔的内镜下治疗包括内镜下硬化剂的治疗和内镜下套扎的治疗。手术治疗：如传统外剥内扎；微创：如PPH、TST等。