□遂平县中医院妇产科王丹阳
“医生，我这么年轻，为什么会得宫颈癌？”这是我在妇科门诊上经常被问到的问题，看着一个个年轻的面庞和一双双无助的眼神，我想普及宫颈癌防范知识尤为重要。
宫颈癌是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，也称为子宫颈癌，是女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤，人乳头瘤病毒（HPV）是该病最主要的危险因素，可以通过定期筛查和注射疫苗预防宫颈癌。
宫颈癌早期可能没有明显的症状，很容易被忽略，随着病情的发展，可能会出现三个信号：
阴道流血。常表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血，也可表现为不规则阴道流血或经期延长，经量增多，老年患者常为绝经后不规则阴道流血。出血量因病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵及大血管可引起大出血，一般外生型癌出血较早，量多，内生型癌出血较晚。
阴道排液异常。多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔样、有腥臭味的阴道排液。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米泔样或脓性恶臭白带。
晚期症状。根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状，如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等。如果肿瘤压迫或累及输尿管，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症，晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
那么如何才能有效预防宫颈癌？
2017年中华预防医学会发布的《子宫颈癌综合防控指南》中提出了宫颈癌的三级预防策略。
一级预防，推广HPV预防性疫苗接种。医护人员通过健康教育，提高大众对宫颈癌的认识，正确认识预防性HPV疫苗接种，宫颈癌定期筛查的重要性。随着HPV预防性疫苗问世，宫颈癌的综合防控策略已经逐渐从对适龄妇女定期筛查的二级预防提前至对女性进行HPV疫苗接种的一级预防，减少HPV感染，预防宫颈癌的发生。
二级预防，普及规范宫颈癌筛查，早期发现SIL（子宫颈鳞状上皮内病变）。宫颈癌主要筛查对象包括对所有有性生活史女性、21岁以上的女性。宫颈癌高危人群包括有多个性伴侣、性生活过早、HIV感染、免疫力低下、卫生条件差、性保健知识缺乏、有宫颈病变史的人群。对于已经接受HPV疫苗的女性，如果已经到了筛查年龄，仍然需要定期进行筛查。
三级预防，及时治疗高级别病变，阻断子宫颈癌的发生。宫颈癌是可以预防的，积极治疗癌前病变，可以防止发生宫颈癌。早期发现宫颈癌是可以治愈的，即使到了中晚期才发现，同样也可以通过积极治疗，从而延长寿命，改善生活质量。一旦发现宫颈癌，可以根据临床分期开展适宜治疗，例如手术、化疗、放疗。