胆囊息肉大于1厘米 考虑手术切除

    □平顶山市第一人民医院普通外科三病区赵理想

    随着人们健康观念的加强及健康体检的普及，“胆囊息肉”或“胆囊隆起性病变”等类似的字眼被越来越多的人所知道，但又不能科学对待，甚至这让很多人产生了紧张的情绪，担心会癌变而茶饭不香。那么，胆囊息肉会癌变吗？需要何时切除？

    胆囊息肉分两种

    胆囊位于肝脏的下方，胆囊长5~8厘米，宽3~5厘米，容积约30~60毫升。胆囊的主要功能是浓缩、储存、排出胆汁，分泌黏蛋白。

    胆囊储存的胆汁是由肝脏分泌的，肝脏每天分泌约1000毫升胆汁，其中一半进入到胆囊，而胆囊的容积仅有30~60毫升，这就需要胆囊的浓缩功能了。

    进入胆囊的胆汁很稀薄，胆囊壁经过对水、钠等电解质的吸收后，可将胆汁浓缩5~10倍。

    在人进食后，尤其是高脂肪性食物后，胆囊就会把浓缩后的胆汁排出进入肠道帮助消化食物。

    胆囊息肉就像是人的皮肤或者口腔内长出或者被叮上一个小“疙瘩”，而这个小“疙瘩”长在胆囊壁上了。

    胆囊息肉分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉可以理解为息肉已是肿瘤（良性或恶性）。非肿瘤性息肉有胆固醇结晶、炎性息肉等。胆囊息肉一般无症状，少数人有右上腹部疼痛，恶心呕吐，食欲差等。

    多数胆囊息肉为良性

    胆囊息肉的病因不完全明确，可能由以下情况导致：

    脂肪代谢紊乱有关，胆汁中的胆固醇和胆汁酸、磷脂按一定比例使胆汁保持液态，如果比例失调，可引起胆固醇结晶附着于胆囊壁上而形成胆固醇性息肉。

    慢性胆囊炎症长期反复刺激使胆囊黏膜增生，形成炎性息肉。

    胆囊壁局限性良性增生所致胆囊腺肌增生，类似于肿瘤病变，有一定恶变率。

    目前胆囊息肉主要依靠彩超来发现，但彩超只能发现息肉的存在，并不能确定息肉的良性或者恶性，如果息肉较大可以用增强CT或磁共振进一步检查。

    多数胆囊息肉为良性，目前尚无有效的药物可以完全消除胆囊息肉，如无特殊症状，可定期随访观察，不需要手术治疗。建议有胆囊息肉的患者，应该6~12个月做一次彩超检查。

    胆囊息肉如有下列情况要考虑手术：出现反复发作的腹部疼痛；伴有胆囊结石、胆囊炎；息肉增大到1厘米及以上；息肉生长过快；病变生长于胆囊颈部影响胆汁排出。

    目前治疗胆囊息肉的主要办法就是胆囊切除，可以通过传统的开刀或微创来实现，但是对于手术前评估可疑胆囊癌或胆囊息肉恶变者，需要术中化验检查确认为癌性息肉后进行肝部分切除术或胆囊癌根治术。