□信阳市中心医院神经外科吴开丽
脑血管造影是上世纪90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术，它是先选一入路动脉，一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选择所要显示动脉，注入含碘造影剂。
造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA）。
脑血管造影通常采用股动脉或桡动脉穿刺插入导管方式进行，可观察脑血管的走行有无移位，有无血管畸形，有无血管闭塞，有无动脉瘤等主要适应证是头颈部血管病变，而且是其他检查方法所不能取代的，脑血管造影术是检查脑血管病的最有效方法之一。
脑血管造影可以清楚显示颈内动脉、椎基底动脉以及颅内大血管及其分支的血管影像，对于出血性脑血管病，可以进一步帮助查找出血的病因，如颅内血管畸形、海绵状血管瘤、颅内动脉瘤等。
脑血管造影的禁忌证：碘过敏或造影剂过敏；金属和造影器材过敏；有严重出血倾向或出血性疾病；有严重心、肝、肾功能不全；全身感染未控制或穿刺部位局部感染；未控制的高血压；并发脑疝或其他危及生命的情况。
术前注意事项有哪些？向患者介绍DSA的基本原理及检查目的，以消除患者的恐惧心理。
检查前准备：患者练习进行床上大小便；患者学会如何有效咳嗽；完善各项化验检查，询问过敏史，进行碘过敏试验；检查前4~6小时禁食，术前30分钟排空大小便；检查前一天备皮，以避免感染。
术后注意事项有哪些？绝对卧床休息，穿刺部位压迫止血15~30分钟，绷带加压包扎，给予沙袋压迫穿刺点6~8小时。穿刺侧肢体伸直24小时制动，不可弯曲。
密切观察患者双侧足背动脉搏动及穿刺部位有无血肿、渗血、皮下血肿等。
脑血管造影需在患者血管内注射大量高浓度的造影剂，而造影剂主要通过肾脏代谢，如长期滞留在肾脏内有可能造成患者肾部受到损伤，因此保证充分饮水有利于代谢血管内的残余造影剂。
脑血管造影后需要随时监测患者血压、脉搏等生命体征，以免造影后出现腹膜后血肿等危及生命的情况，一旦发现患者脉搏变缓，血压降低，请及时咨询医生并采取治疗手段。
进食清淡易消化饮食，若有胃肠道反应，及时告知医生。