□信阳市中心医院神经外科鲁刚
垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤，绝大部分垂体腺瘤都是良性肿瘤，少部分呈侵袭性生长甚至是恶性的。临床上将垂体瘤分为两大类，能分泌激素的功能性腺瘤和不能分泌激素的无功能性腺瘤。
功能性腺瘤源源不断地产生多余的激素，过多的激素对机体造成不良影响，典型的功能性腺瘤有：泌乳素型垂体瘤（PRL腺瘤）、生长激素型垂体瘤（GH腺瘤）、促肾上腺皮质激素型垂体瘤（ACTH腺瘤）和促甲状腺激素型垂体瘤（TSH腺瘤）。
无功能性腺瘤不具有内分泌功能，如果肿瘤体积较小，患者无明显阳性体征，往往偶然发现。如果肿瘤增大引起周围结构受压，如向鞍上生长压迫视交叉，会表现为视力下降、视野缺损等，如向两侧海绵窦生长，出现上眼睑下垂、瞳孔变大等临床表现。
无功能性腺瘤还可压迫正常垂体组织，造成激素分泌减少，使机体处于低功能状态，会使患者出现乏力、精神萎靡、抵抗力下降、内分泌紊乱等症状，如肾上腺皮质功能减退，表现为消瘦、低血压、低血糖、易感冒、食欲下降、乏力等。甲状腺功能减退，表现为怕冷、食欲下降、皮肤粗糙、脱发、便秘等。
垂体瘤的诊断主要依据相应的临床症状、体征、垂体激素和影像学检查等综合做出诊断。常规检查的激素包括性激素六项、促肾上腺皮质激素和皮质醇、甲状腺激素、生长激素等。
如何治疗垂体瘤？
目前对垂体瘤的治疗主要是手术治疗、药物治疗、放射治疗。治疗主要根据肿瘤的大小、是否分泌激素以及并发症的情况制订个体化的治疗方案。
主流的手术方式是经鼻-蝶窦切除垂体瘤，具有创伤小、恢复快的优势。神经内镜下经鼻-蝶鞍区肿物切除术已成为垂体瘤的主要手术方式，可以在最大限度切除肿瘤的同时保护正常垂体。
对于一些功能性垂体瘤，药物治疗也是一种选择，如泌乳素型垂体瘤，临床上首选药物治疗，常见的药物有甲磺酸溴隐亭和卡麦角林。80％的患者可以降低泌乳素，甚至缩小肿瘤体积。生长激素型垂体瘤虽然首选手术，但是对于不能耐受手术和术后复发的患者，可以采用药物治疗，常见的药物有生长抑素类药物等。
放射治疗也可用于垂体瘤患者的治疗，但目前很少单独用来治疗新诊断的垂体腺瘤。垂体瘤的复发率相对较高，无论是否手术或放疗，一定要定期长期随访，检查激素水平及鞍区MRI，监控肿瘤的复发及生长情况。
垂体瘤是一个临床表现多变的疾病，如果您发现有上述不适，请到神经外科或内分泌科就诊。如果确诊了垂体瘤，也不要惊慌，一部分无功能性微腺瘤可以长期动态随诊观察，并不是所有的垂体瘤都主张发现后尽快手术治疗，只有那些不断长大，分泌过量激素的垂体瘤才需要手术治疗。