心外监护室：冠心病人康复“主战场”

    □阜外华中心血管病医院成人心外监护室李明

    心外监护室（CCU）是心内科危重症患者专用病房，该病房可以通过先进的电子设备，使得护理人员随时掌握患者病情的变化，为患者提供专门的监护，从而大大提高冠心病患者的生存率。医护人员在心外监护室对患者实施护理工作，可帮助冠心病患者尽早康复。

    术前重视健康宣教

    心理护理。术前护理人员主动与患者进行交流，了解患者存在的不适症状，并向患者介绍医院环境，降低患者面对陌生环境的恐惧感与紧张程度。

    健康教育。术前护理人员会对患者进行健康宣教，介绍手术过程及可能存在的并发症，告知患者手术配合方法及并发症的预防方法，提高患者对治疗的依从性，促进手术顺利完成。护理人员还会指导患者术前饮食，要求患者禁食与禁饮。

    术后注意观察生命体征

    生命体征。生命体征观察是整个护理的开端，护理人员会通过监护室内各种电子设备密切观察患者的生命体征指标，尤其是患者的反搏状态。如果反搏的波形出现消失的状况，则说明患者的球囊发生了破裂，护理人员会立刻终止反搏。

    管道装置。在每班护理人员的交接班过程中都会对装置进行松动、漏气检查，定期进行冲管操作，护理人员还会观察管道的留置深度，管道是否通畅，管道周围皮肤有无渗液渗血等，记录于管道每日系统评估交班本上。

    心理。由于患者会看见自身留置的多种管道，加上CCU不允许家属陪护以及各种约束带限制了肢体活动等因素的影响，导致患者在CCU里其心理极容易产生各种问题。因此，患者在进入CCU后，护理人员会主动细心接待，详细解答患者的问题，介绍治疗的成功案例，与患者建立融洽的关系，使之产生安全感，引导患者正确认识病情并积极配合治疗。

    环境。护理人员会将室内温度控制在25℃左右，相对湿度60%左右，还会调整光线，减少强光的刺激。护理人员会营造安静的气氛，禁止喧闹，将噪音的产生控制在最低，同时播放轻音乐，让患者置身于身心放松的状态。

    睡眠。冠心病患者在冠心病监护病房住院的初期，受陌生环境的影响，很容易出现失眠的症状。针对这一情况，护理人员会在晚上关闭大灯，调小仪器声音，保证病房内的安静。

    适当约束肢体。未采取有效的肢体约束是管道脱出的常见原因。对于麻醉未清醒者、有躁动及有拔管倾向的患者给予肢体的适当约束。在约束期间，护理人员会给予患者每2小时松解1次，并在旁握住患者的手防止患者拔管。

    生活功能。护理人员会根据患者情况指导患者进行下床运动，并遵循循序渐进的原则，以此促进患者康复。