把好“入口关” 预防幽门螺杆菌感染

    □河南省人民医院消化内科王晶晶

    幽门螺杆菌可谓是细菌界的一朵“奇葩”，之所以这么称呼它，是因为它的两个特性，一个是长得怪，另一个是爱好怪。

    幽门螺杆菌有两大奇怪特性

    幽门螺杆菌是一种末端呈钝圆形、菌体呈螺旋弯曲的细菌，在菌体的另外一端伸出2~6条带鞘的鞭毛。大多数情况下，幽门螺杆菌会在人的胃内呈螺旋弯曲或S形，但如果胃内的内环境发生了改变，幽门螺杆菌的形状也会随之改变。

    幽门螺杆菌的另一个特性就是爱好怪，我们知道，胃壁有一系列完善的自我保护机制，能抵御微生物的侵袭。胃内大部分的细菌要么被排出体外，要么就被酸杀死，但幽门螺杆菌却偏偏喜欢这个地方，并且像鱼群一样寄居在人体胃部表面。它除了喜欢酸酸的感觉，对氧气的要求也很苛刻，不能多也不能少。我们的胃就这样被它霸占了。

    家庭内可传播幽门螺杆菌

    我们知道很多病是“病从口入”，幽门螺杆菌可谓是“吃进去的细菌”。对于经常在外进餐的人而言，碗筷消毒不达标、一起吃饭时互夹饭菜、吃了没清洗干净的蔬菜或是没煮熟的肉制品都可能会感染幽门螺杆菌，甚至深度接吻也有可能感染。

    幽门螺杆菌还有一个重要的传播途径就是家庭内传染，这也是“家庭聚集现象”的主要原因。

    幽门螺杆菌对人类“情有独钟”，人是其唯一自然宿主，全世界约50%的人胃部“藏”有幽门螺杆菌。

    治疗幽门螺杆菌可采用四联疗法

    那么，如何得知自己是否感染了幽门螺杆菌呢？

    可通过抽血检查、C13呼气、大便检测，这三种方法不用做胃镜就可以查，体检用的大部分是抽血和呼气。也可以在做胃镜的同时，取1~2块胃组织活检放到一个小瓶子里，通过尿素酶实验，观察水的颜色变化来判断胃里有没有菌。

    经临床实践证实幽门螺杆菌与许多消化系统疾病密切相关，如慢性胃炎、胃息肉、胃溃疡、功能性消化不良、胃淋巴瘤、胃癌等。通常，幽门螺杆菌感染早期没有特别明显的症状，后期随着感染的加重，可能会出现恶心、呕吐、烧心、反胃、腹胀、腹痛、口臭等症状。

    治疗幽门螺杆菌，目前临床上应用最多的为四联疗法，即抑制胃酸的药物、铋剂联合两种抗生素进行治疗。这种方法的根除率>90%，治疗疗程为10到14天，停药4周后需再次进行幽门螺杆菌的检测，查看治疗情况，必要时结合胃镜检查。PPI制剂一般选择奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等；铋剂选择枸橼酸铋钾；抗生素有阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素、四环素、甲硝唑和左氧氟沙星。

    预防幽门螺杆菌，需注意以下几点：

    把好“入口关”，做到饭前便后洗手，注意个人卫生。

    不吃生冷没煮熟的肉制品。

    家中有人感染幽门螺杆菌，一定要进行分餐，餐具要定期消毒。公共用餐时使用公筷、公匙。

    注意定期复查，建议停药后1个月以上复查。如果刚吃完药就去查，不能说明菌已经根除了，所以“查了白查”。