□洛阳市中医院胡莘新
日前，来自瑞典等国家的研究机构在顶级医学期刊BritishMedicalJournal（BMJ）上发表的一项研究称，感染新冠病毒的人在感染后数月内深静脉血栓形成和肺栓塞的风险明显增加。研究人员发现，感染者在确诊新冠30天内，深静脉血栓形成的风险增加5倍，肺栓塞风险增加33倍。这是为什么？
长时间卧床易诱发血栓
血栓的发生主要与血管内膜损伤、血流缓慢、血液高凝状态等三方面有关。
感染新冠病毒后会导致发热，甚至是高热。发热时，身体的很多水分会因为皮肤表面蒸发以及呼吸道蒸发加快而丢失，同时服用退热药，也会导致大量排汗。如果没有及时补充水分，容易导致脱水，而脱水导致血液凝集，形成血栓。
另一方面，感染新冠病毒后，很多患者都会选择卧床休息，进而导致血液流动减缓，特别是下肢静脉的血液流动减缓会更明显。血液流动减慢就会诱发血栓形成。
新冠病毒本身会对血管内皮细胞造成一定的损伤，这也是导致血栓的诱因。
血栓通常会发生在哪些部位？首当其冲的是下肢深静脉，特别是长时间卧床的患者。下肢静脉血栓形成以后会造成腿肿、胀、疼，最可怕的是会引起肺栓塞，严重的肺栓塞会危及生命。
预防血栓适当补充水分
那感染新冠后，应该如何预防血栓？
感染新冠病毒后需要多喝水，但是切勿过量饮水。适当补充水分能缓解血液的高凝状态，同时喝水会促进毒素的排泄，对新冠感染的痊愈和好转也有好处。
出现发烧、咽痛、乏力等症状时，可以卧床休息，但是不建议一直躺在床上，可以适当在床上动一动、翻翻身、抬抬腿或者间断下床走几步，对于防止静脉血栓有很大好处。
综上，预防下肢深静脉血栓形成，最重要的就是记住两点：一是适当补充水分，二是适当活动，尤其是高龄、肥胖、卧床等患者，更要注意。
如果患下肢深静脉血栓，或者突然出现单侧或者双侧肢体肿胀、疼痛，禁止随意按摩、拍打、理疗。首先要绝对卧床休息，下肢抬高，略高于心脏水平，然后要到专门的血管外科就诊（借助轮椅或者平车），明确血栓位置、程度等，制定个体化治疗方案。
血栓的治疗方式包括保守治疗和手术治疗。其中，保守治疗主要包括抗凝、溶栓、活血、祛聚、消肿、镇痛等，通过合理的治疗，大部分患者的症状都可以很快减轻。出院后，建议患者坚持穿弹力袜，预防深静脉血栓形成后遗症。
手术治疗是指在药物保守治疗的基础上，采用切开取栓、机械清除血栓、置管溶栓等方法，可以在较短时间内清除血栓，恢复正常静脉回流，减轻症状。手术治疗的优势是无需长时间卧床，还可以在很大程度上减轻后遗症的发生。
不论是保守治疗还是手术治疗，都建议长期抗凝治疗，具体抗凝时间，需要在专科医生综合评估病情的基础上制定，切不可自行盲目服药或者自行停药。