在自然受孕过程中任何环节异常均可造成不孕不育，具体原因需对夫妇双方进行全面的检查方能确诊，女性不孕的检查项目细致且有创，这是因为造成女性不孕的原因很多，而且会有重叠。
□郑州大学第一附属医院梁玉玲
部分不孕女性患者通过询问病史、体格检查、妇科检查及实验室检查的结果，便可找到病因。但部分患者仍需做其他辅助检查以进一步明确病因。
不孕因素的评估需要建立在一套完整检查的基础上，其中基本检查包括卵巢功能的评估、子宫输卵管检查和精液常规检查以及部分实验室检查。
性激素检查。性激素检查六项指标包括促卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）、孕酮（P）、雌二醇（E2）。
男性性激素水平无明显周期性变化，只要生活规律无剧烈运动在空腹的状态下可随时检查。
女性性激素检查有以下注意事项：一般情况下需在月经来潮的第3~5天（经期）；超过（含）50天不来月经，未用激素时空腹状态下随时检查；如使用性激素治疗过程中，准备检查前一个月，开始停用性激素。
阴道超声检查。部分原发性不孕可能是由于卵泡发育连续过程的某一步骤发生障碍所致。连续动态超声检查结合血激素水平监测可发现卵泡募集、发育、成熟、排卵过程的细微缺陷。通过超声检查可对不孕症患者进行综合卵巢功能评估，包括卵泡发育的监测、卵泡储备功能的评估和卵巢不敏感综合征及子宫内膜的评估。
注意事项：月经规律者，可在月经周期的9、11、13、14天至排卵日行经阴道超声检查；月经周期不规律者，需先观察卵巢大小，根据卵巢内的卵泡大小来判断超声检查时间，卵泡直径≤12mm可3天或1周复查1次，卵泡直径＞15mm，应每天监测1次直至排卵。
宫腔镜检查。可了解观察子宫颈管、子宫腔和双侧输卵管形态，并可在直视下发现息肉等异常，可取活检组织检查。
注意事项：建议月经干净3~7天检查。手术选择在早卵泡期实施，此时内膜较薄，视野相对开阔，便于操作；如选择无痛宫腔镜术前需禁食6小时以上，并有家属陪同；检查前应避免性生活。
实验室检查。肝功、肾功、甲功、血脂、血糖、凝血及血沉等。
采血前要求禁食12~14小时，如无法做到禁食12~14小时，则要至少禁食8小时，且不建议禁食超过16小时。
传染病、优生十项及血型等检查无空腹要求。
男方精液检查。留取标本前，应禁欲3~7天进行标本采集，禁欲时间不宜过长或过短，以免影响结果。
初次进行精液检查的男性，应至少进行两次精液分析。取精过程中避免长时间将精液标本暴露在过热或过冷的环境中。
夫妇双方染色体检查。此项检查无需空腹，检查前一周内避免使用抗生素类药物。
不孕症检查应遵循“由简到繁，由无创到有创”的原则，而且诊疗过程相对漫长，大家一定要做好心理准备，避免过于焦虑、急躁，需调整好心态，积极配合医生进行检查。