居家带“管”置管侧手臂勿过度弯曲

    □河南省人民医院介入导管室彭会珍赵文利

    经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是指经外周静脉穿刺置入中心静脉的导管，具有操作安全、留置时间长、使用广泛等优势。分阶段治疗的患者为减少反复穿刺带来的痛苦、减轻经济负担，治疗间歇期可带“管”回家进行居家照护，但有研究表明，居家期间患者易出现导管脱出、血栓形成、堵管、感染等问题，严重者需拔除导管。那居家带“管”，该如何维护好这条生命通道？

    日常活动。带“管”患者可做一般家务，如煮饭、洗碗、扫地等，但要避免置管侧手臂过度弯曲、

    用力（持重≤5kg）或大范围手臂旋转活动（如打球、游泳等）；为减少血栓形成，置管侧手臂可进行海绵球握球锻炼，每次握2秒，松开2秒，建议每天早中晚1~3组，每组20~25次；必要时家属协助进行被动运动。

    沐浴。建议在导管维护前1天进行淋浴，禁盆浴、泡浴。淋浴前，可使用PICC导管保护套；或者先在透明敷贴外缠绕清洁干燥毛巾，再用保鲜膜缠绕包裹毛巾2~3圈，最后用胶布固定保鲜膜上下边缘，缠绕严实。淋浴后，应及时检查透明贴膜有无潮湿或卷边，如有请及时就诊。

    衣着。衣服袖口不可过紧，建议穿“对开门式”宽松衣物，防止牵拉导管。穿脱衣服时，先穿置管侧衣袖，再穿对侧；脱衣服则反之。

    睡眠。注意勿完全压迫置管手臂，或将置管手臂枕于头部睡觉。

    PICC至少每7天维护一次，需评估导管功能、更换透明敷料和输液接头。如遇以下情况，请及时就医：穿刺点持续渗血、渗液或透明敷料潮湿、卷边等；导管回血、置入部分滑出体外，输液接头脱落；不明原因寒战、发热（>38℃），穿刺点局部红、肿、热、痛或有脓性分泌物；置管侧手臂麻木，手臂或胳膊、颈部肿胀，臂围增大超过2cm。还需要提醒的是，未经培训，请勿自行维护导管，建议就近到医院维护。