降低碘造影剂过敏发生率 提前注射地塞米松

    □河南中医药大学第一附属医院黄方方

    放射科检查中，为了提升扫描效果，通常会采用碘造影剂作为辅助用药。但是受到患者体质或其他因素的影响，可能会出现碘造影剂过敏的情况。下面就带大家一起来了解一下碘造影剂过敏的预防及抢救的措施。

    碘造影剂轻度过敏

    一般无需用药

    在进行检查的过程中，若患者出现过敏反应，需要根据患者过敏的程度来进行治疗措施。

    轻度反应：患者出现面部潮红、打喷嚏、头晕、皮肤瘙痒等，少数患者可能会出现红疹、呕吐、轻度荨麻疹等。轻度过敏患者一般不需要用药，症状可自行缓解。如需处理，可静脉注射地塞米松10mg，让患者呼吸新鲜的空气、多饮水，留院观察30分钟左右，症状缓解后可离去。

    中度反应：患者会出现胸闷、气短、呼吸困难、腹痛、腹泻等，部分患者会出现呕吐剧烈、大片红疹、结膜出血、血压暂时性下降。这一类的患者情况相对危急，必须要立即停止碘造影剂的注射。在对患者急救时，首先要为患者吸氧，保证患者呼吸道通畅，可通过鼻导管或氧气面罩给氧。

    重度反应：患者会出现血压下降、意识模糊、心脏骤停等症状。部分患者会出现呼吸衰竭，并发肺水肿，吐出大量泡沫或粉红色痰液。此时要结合患者具体的表现，实施紧急抢救措施。如果出现休克，要立即进行吸氧，并建立静脉通道，快速滴注血浆代用品或林格氏液1500~2000mL，肾上腺素0.25~1.0mg静脉注射，每隔10~15min检查心功能。

    预防碘造影剂过敏

    可以提前将造影剂加温

    为了能够降低过敏反应的发生率，在使用之前，必须做好一系列预防的措施，保证患者安全：

    详细询问患者病史、是否有各种药物过敏史、既往史等等。详细了解患者的身体情况，可以避免出现意外事件。

    为了能够增强患者身体的抗过敏程度，可以结合患者的病情以及患者的个人体质，在注射造影剂之前，可以为患者注射5~10mg地塞米松，以此来降低过敏反应的发生率。部分患者在胃肠道方面会出现一些不良反应，为了降低反应可给患者注射胃复安。

    为患者身体考虑，提升患者的耐受性，可以提前将造影剂加温，温度维持在37℃左右，在注射的过程中，需要密切关注患者的变化，若神情、呼吸等各方面出现异常情况，必须要及时停止，采取对应的处理措施。