冠脉 CTA检查前 做好憋气训练

    □许昌市立医院樊延龙

    冠状动脉CTA是一种利用CT进行冠状动脉造影的技术，将造影剂注射到周围的静脉中，然后进行CT扫描，就能得到冠状动脉的图像，从而判断冠状动脉有没有硬化、钙化、狭窄、闭塞等情况。那么，哪些人需要进行冠状动脉CTA检查？

    冠状动脉CTA检查前不要进食

    冠状动脉CTA检查的优点在于具有很高的准确度。该检查采用回顾性心电门控技术，利用冠状动脉CTA可以重建患者的心脏循环，获取心脏收缩的终末及舒张时间图像。大多数检查指标是通过电脑自动产生的，只有少数的指标需要人工进行修正。

    冠状动脉CTA可用于判断疑似冠心病但病情稳定的患者；可以对急性胸痛患者进行危险度评价，如果冠脉CTA检查不出病变，可以帮助临床上排除低危险人群的冠心病。另外，它还可以用来评价无钙化的冠状动脉斑块和动脉硬化的负载，从而鉴别出易损的斑块。

    进行冠状动脉CTA前注意以下事项：

    在检查前3～4小时最好不要进食，检查前12小时内不吃含有刺激性的饮品。

    糖尿病患者必须在停止服用二甲双胍类药物48小时后才能进行，做完检查也要停药48小时。

    明显心、肾功能不全或有药物过敏史的患者不能做检查。如果患者有心脏支架手术、冠脉搭桥手术、放置过起搏器或人工瓣膜、房颤、心肌梗死急性期等需在检查前向医生说明情况。

    在检查之前，要配合医生贴好电极片，听从医生的指令呼吸。冠状动脉CTA检查分四步

    冠状动脉CTA检查分为以下4个步骤：

    在检查之前，会先对患者进行静脉穿刺，在右侧肘部静脉通道中应用18～22号留置针，为下一步对比剂的使用做好准备。

    稳定呼吸频率及训练憋气，憋气时间通常在5～10秒。在此期间，患者的呼吸频率要保持一致。

    监测心率，通常控制在70～80次/分，低于70次/分效果会更好，心率越低、越平稳检查效果越好，有些高端机器可不受心率影响。如果患者出现心率过快，应及时进行调整和处理。

    在注射造影剂时，患者会感觉不适，比如局部有轻微的刺痛感，这是很正常的，不必担心，最好尽量保持不动。如有呼吸困难、咳嗽等症状可随时向检查医生示意停止。

    需要提醒的是，受检者应在检查前保证是空腹状态，避免对比剂过敏发生呕吐引起窒息，了解自己是否存在碘过敏史以及甲亢、肾功能不全等禁忌证。