治疗继发性高血压 谨慎鉴别原发病

    □商丘市第六人民医院内科常保华

    继发性高血压，从字面上理解就是继发于其他疾病后引起的高血压，高血压只是其他疾病的一个结果表现，临床查出病因并去除或控制病因后，继发性高血压就可以被治愈或症状明显改善。

    临床发现，继发性高血压患者发生心血管病、肾功能不全等并发症的风险更高，且因为原发病的问题常被延误诊断，所以及时找出原发病对降低因高血压及并发症造成的高致死及致残率有着重要的临床意义。

    近年来诊治继发性高血压的重要方法是鉴别原发病，主要有以下几种：

    肾小球肾炎。肾小球肾炎导致肾脏损伤，从而降低了肾脏的代谢功能，当体内代谢发生紊乱，会引起血压升高的症状。

    慢性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎导致水钠潴留，从而引发继发性高血压。

    心肌梗死。心血管疾病引起血液循环不畅，从而引起代谢紊乱，诱发高血压症状。

    绝经期综合征。绝经期综合征患者内分泌紊乱，引发植物神经紊乱，从而导致血压的改变。

    睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸暂停综合征损害到心血管系统，会导致血压升高和心律失常。

    红细胞增多症。红细胞增多导致血液黏稠度增加，血流减慢，出现微循环障碍，引起血压升高。

    过度劳累。当长时间过度劳累、精神过度紧张或者精神压力过大时，会引起交感神经兴奋，导致继发性高血压的产生。

    肥胖。身体过度肥胖可引起高血压和中风等疾病，所以平时要多参加体育活动，适当减肥。

    饮食不当。长时间吃太油腻或者太咸的食物，会引发高血压。

    治疗继发性高血压，需根据病因对症治疗：

    肾实质性高血压。可以使用α和β受体阻滞剂或者ACEI或ARB类药物降低血压联合进行治疗。

    原发性醛固酮增多症引起的高血压。可使用醛固酮拮抗剂、螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

    药源性高血压。确诊因用药引起的高血压，停用药物，换其他药物治疗，血压就会有所改善。

    经皮肾动脉成形及支架植入术。针对肾血管性高血压可行经皮肾动脉成形及支架植入术减轻血管狭窄达到治疗的目的。

    切除肾上腺皮质肿瘤或增生。针对原发性醛固酮增多症引起的高血压可行手术切除肾上腺皮质肿瘤或增生。