新冠引发心肌炎 加强运动后心率监测

    □郑州大学附属郑州中心医院心内科陈瑞雪

    病毒性心肌炎是一种由病毒及其免疫反应引起的非缺血性心肌炎性疾病，可发生于各个年龄段，以青年人多见。

    年前随着我国疫情政策放开，新冠病毒感染人数急剧升高，新冠病毒感染相关心肌炎引起广泛关注，很多“阳康”的人会有胸闷、心慌、乏力等不适症状，担心自己是否得了心肌炎。今天就跟大家讲讲什么是“新冠病毒感染相关心肌炎”。

    新冠病毒感染相关心肌炎多发生在新冠病毒感染后1~3周，可出现胸闷或胸痛、气短、呼吸困难、心悸、头晕、乏力、食欲明显下降等症状。部分患者还会出现其他组织器官受累表现，包括肝功能异常、肾功能损伤、凝血功能异常以及呼吸系统受累等，可导致患者全身情况急剧恶化。

    新冠病毒感染相关心肌炎可以通过辅助检查做出诊断，主要包括实验室检查（心肌酶谱，心肌损伤标志物）、心电图、超声心动图、胸部X线或CT检查、冠状动脉CTA或冠脉造影、心脏磁共振成像（MRI）、经皮心内膜心肌活检等。

    新冠病毒感染相关心肌炎的治疗，要根据轻重程度对症施治，轻症以对症和支持治疗为主，重症患者则需生命支持治疗。

    轻症患者以对症和支持治疗为主：

    卧床休息，保证充分的能量和营养摄入。饮食应清淡、易消化，可多吃橙子、苹果、蔬菜粥、面条、鸡蛋等富含维生素、蛋白类的食物，有助于提高机体免疫力。患者也可遵医嘱使用干扰素、维生素C、辅酶Q10等药物治疗。

    加强监测。密切监测生命体征，特别是静息和活动后的血氧饱和度以及心率等，并根据病情吸氧，监测血常规、尿常规、生化指标、胸部影像学等。

    重症患者要积极治疗，包括抗病毒治疗、免疫调节治疗、生命支持治疗等。

    抗病毒治疗。抗病毒药物目前主要有奈玛特韦片/利托特韦片（Paxiovid）、阿兹夫定片（Azvudine）。

    免疫调节治疗。糖皮质激素，免疫球蛋白（IVIG），应用新冠病毒特异性免疫球蛋白或单克隆免疫球蛋白。

    生命支持治疗。包括循环支持（IABP），体外膜肺氧合（ECMO），无创呼吸机辅助通气，气管插管和人工机械通气，血液净化及连续肾脏替代治疗（CRRT）。

    综上所述，新冠病毒感染相关心肌炎并不可怕，如果能早诊断、早处理，绝大多数患者预后良好，极少数出现危重或死亡病例。

    如果感染新冠病毒后出现上述症状，不要惊慌，最好是到医院检查，这样才能进行针对性的治疗，毕竟新冠肺炎不是普通的感冒，大家一定要提高警惕。