□河南科技大学第一附属医院口腔颌面外科孙吏聪
智齿通常在十六岁到二十五岁萌出。在日常生活中，智齿“隐形”的时候居多，但一旦它来“刷存在感”，就会让人痛苦万分。那么，什么时候智齿需要拔除？拔智齿又该注意什么？
阻生智齿建议拔除
智齿长在口腔上下颌的最左侧和最右侧，从一侧门牙往嘴角数第八颗即为智齿。数据统计，约70%的人会长智齿。如果智齿可以正常长出，并且建立比较正常的咬合关系，可以选择留下智齿。但是非正常生长的智齿具有以下危害：
损害邻牙。部分智齿在生长过程中，直接倒在邻牙上，挤压邻牙，智齿和邻牙之间的缝隙难以清理，易积存食物和细菌，长此以往，邻牙就会发生龋坏。
藏污纳垢。由于智齿生长在口腔深处，易残留食物导致细菌滋生，使患者出现智齿冠周炎、龋坏、牙髓炎，还可能导致牙源性颌骨囊肿、骨髓炎、颞颌关节病等问题。
因此，对于有症状或者是引起病变的阻生智齿都主张拔除，例如反复引起智齿冠周炎、智齿自身有龋坏或引起第二磨牙龋坏、造成食物嵌塞、因正畸需要保证正畸治疗的效果等。对需要拔除的智齿一直拖着不行动，只会为患者带来痛苦，所以对待需要拔除的智齿，建议早些采取措施。总的来说，如果智齿存在隐患，不管现在疼不疼都最好拔除。
有部分患者认为拔智齿能够瘦脸，但事实是智齿和脸型没有任何关系。脸的形状主要由颌骨特别是下颌骨支撑，下颌角的大小才是脸型的决定因素。智齿是在下颌骨完全成型后才萌出，是否拔除对下颌角的角度没有影响。智齿拔除后发生肿胀，脸部会有浮肿这倒是真的。
妊娠前后不宜拔智齿
什么时候拔智齿最好？上午人体的痛觉反应比下午敏感，相对来说下午拔牙的疼痛感会更轻点，怕疼的患者可以选择下午再拔。但是如果在上午拔牙，记得要吃早餐，不能空腹，以免因紧张导致低血糖反应。
智齿拔除存在一些禁忌证：如果患有严重的心脏病、高血压、糖尿病、血液病等，需要在病情稳定的情况下才能拔牙。女性月经期一般不可以拔牙，孕妇妊娠前三个月、后三个月不宜拔牙。因此，患者在就诊时应准确地告知医生自己的全身疾病情况，配合医生完成影像学检查，以帮助医生评估拔牙手术风险。
拔除智齿后，注意以下事项：
拔牙后24小时内一般不要漱口，更不能刷牙。因为如果过早漱口或者刷牙，有可能会将血块弄掉而造成再出血，或引起牙窝空虚而导致“干槽症”，延长痊愈时间。
拔除智齿2小时后，如果口腔没有出血或肿痛等异常情况，就可以进食，但是最好吃一些流质食物，不宜吃过硬或过热、过冷等刺激性的饮食。