□郑大二附院田晨光
在人体当中，与能量代谢尤其是与血糖代谢有关、最直接的激素是胰岛素。如果人体当中缺乏了胰岛素，血糖就得不到有效利用，即便细胞不会被“饿死”，也会因为血糖持续升高引起高糖毒性，导致酮症酸中毒，继而威胁患者的生命。
所以，在胰岛素发现之前，很多1型糖尿病患者失去了生命。直到目前为止，也没有任何一种其他药物能够代替胰岛素挽救这部分患者的生命。“卖假药的”从来不敢说自己能够治疗1型糖尿病，因为打脸太快，他们没有“生意”可做。
说到这里，大家知道了，1型糖尿病能够使用胰岛素挽救生命。这一部分患者在过去叫做“胰岛素依赖型糖尿病”，是因为过去对糖尿病的发病机理并不是特别明确，就知道这部分患者离不开胰岛素。
什么样的糖尿病适合使用胰岛素？
糖尿病的分型目前有4种，除了1型和2型（1型糖尿病主要发生在儿童和青少年，2型主要发生在成人）。还有一种是妊娠期糖尿病，这部分患者在怀孕后才发现血糖升高，多数患者在分娩后血糖能够转归正常水平，只有少数人在孕期以后糖尿病会持续。另外一种是继发性糖尿病，其他疾病成为升高血糖的原因，如皮质醇增多症、慢性胰腺炎，以及胰腺切除术后或者有一些先天的基因缺陷，是遗传因素导致的。
几乎所有的“高血糖”都可以使用胰岛素，但由于各种原因，降血糖不需要使用或者没必要使用胰岛素。胰岛素是所有降糖药物中的一种类型，究竟用不用，要综合评估看患者适不适合用。
毫无疑问，1型糖尿病肯定需要用胰岛素治疗；2型糖尿病发病率很高，大多数的糖尿病患者都在使用口服药，但并不代表不能够使用胰岛素。处于疾病早期的2型糖尿病患者，或者是病情比较轻的患者不需要使用胰岛素。2型糖尿病在病程后期大部分患者需要与口服药联合或单独使用胰岛素；妊娠期糖尿病患者不但要考虑孕妇的健康，还要考虑胎儿的健康，目前还没有非常安全的其他药物可以使用，所以也要用胰岛素；其他特殊类型的糖尿病有一部分人口服药效果不好，也需要用胰岛素。