□许昌市立医院 樊延龙
肺癌是中国第一大癌症，其发病率和死亡率均居首位。早期发现癌症不但可以大大提高治愈效果，还可以节省大量资金，减少经济上带来的压力。因此，应对肺癌最好的办法就是掌握有效的筛检方法，以减少晚期肿瘤的发生。
肺癌筛查的方法有哪些？
目前，筛查肺癌常用以下几种方法：
X线。传统肺部病变筛查手段里，最常见的是X线检查，也就是大家常说的胸片检查。X线检查方法简单，但最大的缺点是容易漏诊，不利于早期诊断。比如难以发现<5mm的微小肿瘤，对非钙化的小结节不敏感，存在着显示盲区，无法看到被心脏和脊柱遮挡的区域等。
血清肿瘤标志物。特异性和敏感度都相对低，在筛查的时候，假阴性和假阳性的概率也是存在的。
PET/CT。这是一项很昂贵的检查，需要数千元，如果是早期的癌症筛查，很可能会导致错误的诊断。根据它的技术特点，对晚期癌症及全身转移情况诊断更加有效。PET/CT并非无害，也存在明显的放射性。
低剂量CT。根据对上述三种方法的分析，它们都不能成为肺癌的首选筛查方法，只能作为一种常规的检查手段。现在最常用的一种筛查手段，那就是每年一次的低剂量CT。
低剂量CT是目前肺癌筛查中性价比最高的一种方法。顾名思义，这是一种用的剂量要少一些的检查。扫描更敏感，比X线片更有效。与传统CT相比，低剂量CT可减少75%~90%的放射线照射，且成本更低，而且克服了传统X线摄影技术存在的缺陷，能探测到几毫米大小的病变，以及定位非常复杂的病变。
哪些人应该做肺癌筛查？
在临床中，哪些人应该做肺癌筛查？哪些是高危人群呢？
1.年龄40岁以上。
2.至少一种风险：吸烟或超过20年，且戒烟期<15年；在工作或环境中暴露于多种致癌物（如接触石棉、铍、铀、氡）；有家族肺癌或恶性肿瘤史；有慢支肺气肿或弥漫性肺纤维化的病史。
3.室内和室外的空气污染，主要有二手烟、油烟、空气污染等。即便不抽烟，超过40岁的人也要对自己的危险进行评估，看看有没有必要进行筛查。另外，因为肺癌的发病时间一般为15~20年，所以即便之前长期暴露于吸烟等危险环境，近期有所改善，也要小心。