耳洞不是想打就能打 瘢痕体质要谨慎

    □安阳市人民医院烧伤整形科 牛大伟

    现代社会很多女性，特别是年轻人，为了美观会去打耳洞，但是我们在临床工作中遇见很多打耳洞后出现瘢痕增生或者瘢痕疙瘩的患者，严重影响美观和生活，治疗也相当棘手。特别是瘢痕疙瘩，往往会超过原来的伤口累及正常皮肤，伴随瘙痒、疼痛，且治疗后有较高的复发率。

    另外，外源性的损伤也可能会引起耳软骨感染，还有可能感染乙肝、艾滋病，所以耳洞不是想打就能打。

    想打耳洞，一是先要了解自己是否瘢痕体质，二是到正规医疗机构去。

    如何判定自己是否瘢痕体质？

    对于以下几种情况要注意：家族性遗传，家族有瘢痕体质的，遗传风险较大；皮肤颜色深，皮脂腺分泌旺盛；既往轻微或浅表的损伤即可引起较重瘢痕。

    即便没有瘢痕体质，要打耳洞正规的操作依然很重要。非正规医疗机构，往往存在消毒不严格，技术不熟练的弊端，会造成耳部皮肤、软骨感染，还有传染病风险。一般来说，打耳洞要尽量避开软骨区，以减少各种并发症的发生概率。

    还有就是后期佩戴的饰物要加以选择，很多耳钉表面会有镀层成分，长时间佩戴会产生局部接触性皮炎，诱发瘢痕疙瘩形成。纯金、纯银制品是相对安全的耳钉饰品。

    耳洞瘢痕疙瘩如何治疗？目前关于瘢痕疙瘩的治疗还存在争议，往往需要多种手段辅助。

    一是手术治疗，但也只能将瘢痕核心去除，术中需要保留耳软骨的支架作用，以免耳廓变形，且单纯手术切除也不能根治，术后患者会在短时间内复发，甚至更加严重，所以术后要配合其他手段进行干预。

    二是压迫治疗，需要与手术配合应用，常用的有夹子、夹板、磁片等，需要连续加压为期半年到一年，但压力过大也会造成局部破溃。

    三是药物治疗，将2%利多卡因和皮质类固醇注射到皮损内，它适用于面积小、凸起状轻的瘢痕疙瘩，严重的瘢痕疙瘩需要多次治疗，因为药物剂量难以掌控，会引起激素相关并发症。

    四是放疗，放射疗法能使皮肤内的成纤维细胞减少、功能受损，抑制胶原纤维、基质合成，促进瘢痕变平、变软，但也存在辐照剂量问题，剂量不足不能达到效果，过度照射又会造成放射性溃疡。其他还有激光治疗、冷冻治疗、中药治疗等等，但这些方法也存在这样那样的缺陷。

    由于瘢痕疙瘩复发率高，缺乏有效的预防和干预手段，所以避免危险因素是最有效的预防。尽量避免皮肤损伤，打耳洞要慎重。一旦发生瘢痕疙瘩，要尽快正规治疗，由专科医师择合理的治疗方案，早期处理病变，减轻复发。