□河南省荣康医院 卢青春
临床上，便秘通常是指每周排便次数<3次，粪便干结、排便困难等症状。精神病患者中便秘较为常见。
精神病患者便秘的原因有哪些？
药物的影响。大部分抗精神病药物均产生抗胆碱能作用，抑制胃肠道蠕动及腺体分泌从而引发便秘，严重时可引起肠麻痹或肠梗阻。
服用抗精神病药物后，患者会出现乏力、腿软没力气等症状，日常活动会相应减少。长期服药患者负性症状多，受症状支配体力减弱或运动减少。
饮食因素。精神病患者受症状支配，出现感知综合障碍、妄想、幻听、幻视、自罪、自责等，导致拒食、少食、拒饮等情况，使得胃内容物不足，胃黏膜无接收有效刺激，肠蠕动减慢，引起便秘。
活动量较少。精神病医院多为封闭式管理，患者活动场所及时间局限，活动量有限或不足，而活动量过少会引起胃肠道蠕动减慢，从而引发便秘。
那么，该如何预防便秘呢？
加强健康宣教。告知患者便秘是常见不良反应，如果超过三天未大便，要及时处理。克服紧张焦虑情绪，多给予正性鼓励，养成良好的生活习惯，便秘定会克服。
合理饮食。制定合理饮食计划，完善饮食结构。多食用蔬菜、粗粮等，如芹菜、韭菜、西蓝花、菠菜等富含膳食纤维的食物；少食或忌食辛辣等刺激性食物，如：辣椒、烧烤、膨化食品等；可进食苹果、香蕉、火龙果、橘子等富含维生素的水果；无禁忌时可定时喝酸奶、纯牛奶等。同时，可摄入足量的水分，每日摄水量需要≥3000mL。
进行腹部按摩。注重日常锻炼，鼓励患者做些力所能及的体力劳动。指导患者进行腹部按摩并协助患者定时做腹部按摩，双手重叠，自右下腹开始顺时针方向环形按摩，每日2~3次，每次10~20分钟，以刺激肠蠕动，促进排便。
养成良好的排便习惯。嘱咐患者每日起床后喝一杯温开水或淡盐水。患者当有便意时需及时排便，避免粪便长时间存在于肠道内，导致大便干燥。
加强病情观察。定期检查患者的腹部，发现患者烦躁不安，腹痛、腹胀要及时询问，查明原因，给予对症处理。
患者发生排便困难采取处理措施。可按医嘱用番泻叶代茶饮，或给予口服导泻剂、便通胶囊、芦荟胶囊、乳果糖口服液等药物，必要时使用开塞露、肥皂水灌肠，通过软化粪便来润滑肠道，刺激肠蠕动而促进排便，帮助患者解除痛苦。
便秘虽然是精神病患者的常见症状，但通过良好的饮食调护、生活护理及用药护理，可以完全减轻或避免。