□渑池县人民医院 马芳
随着我国医学事业的快速发展,手术室护理已被视为外科护理中的重要单元。其中配合手术麻醉的实施水平,很大程度上会直接影响手术质量,是确保手术成功的前提。因此,要保证麻醉效果及推动手术的顺利实施,手术室护士必须在患者麻醉期做好各方面的配合工作,并且提高自身对麻醉知识、原理的掌握,有能力协助麻醉医师解决麻醉中出现的问题。
麻醉术前准备
环境控制。适宜的温、湿度是保障患者维持正常体温的基础。患者处于麻醉时,身体会丧失对外界温度的感知变化,失去自我调节能力。
若环境温度过高、湿度过低,易发生呼吸道黏膜干燥;若环境温度过低,则可能发生一系列术中低体温并发症。尤其是对于一些麻醉时间长、手术操作复杂以及需要大量输血、输液的患者来说,环境控制不当甚至会引发心律失常、苏醒延迟、呼吸抑制等症状,对术后康复造成不利影响。
协助检查药品及设备控制。手术室护士会协助麻醉医生对麻醉所需的设备、仪器、药品进行术前严格检查,并将其摆放到位,确保功能完好。特别要注意控制对危重患者的手术事项,提高麻醉安全性。在患者术前用药时,密切观察其生命体征变化。
麻醉术中配合
制度执行。患者接入手术室后,手术室护士要对患者资料进行认真查阅,包括病情、化验单、皮试、用药史等,与麻醉医师在双方确认核对后决定用药。因执行医嘱内容比一般临床护士更多,手术室护士要及时记录医嘱,随时核对。应对突发情况时,保持头脑冷静、不慌不忙、执行无误。输血、输液时,与麻醉医师在双方确认核对后决定输入。
体位配合。正确的体位是影响麻醉效果的关键,手术室护士按照术式要求,要懂得调整相应患者体位,以便于麻醉顺利进行。同时,预防体位给患者造成肢体、神经压迫,体位要尽可能暴露术野。更改体位时,注意动作轻柔,预防患者出现生理应激导致低血压,保证其内循环功能稳定。
保持静脉通道通畅。术前建立通畅的静脉通道,确保随时快速补液,是应对紧急情况有效救治的基础。输液速度要依据患者病情动态调节,对存在严重脱水、失血量大、严重低血压患者建议快速补液;对老、幼患者,在麻醉医师指导下控制用量。静脉输液、输血时,密切观察通道情况,预防导管脱落、渗漏、输液反应。
术后监护
术后与麻醉医师一同护送患者回病房,护送途中保证患者体温正常;对危重症患者,要与相应科室护士做好床边交接,向其概述麻醉、术中用药、手术情况等事项,以便更好地对患者进行术后监护,加快患者康复。