□河南省人民医院 张雷
在医院里，医生为了明确疾病诊断所进行的脱落细胞学检查、穿刺活检、手术切除组织等都要送病理科进行病理检查。
简单地讲，病理检查是指病理医师使用显微镜观察取自患者病变部位的组织切片或细胞涂片，并通过特殊染色、免疫组织化学染色及分子检测等辅助手段进一步佐证，以最终明确病变性质和类型的过程。
例如一位中年女性患者，发现乳腺有一界限不清楚的肿块，超声诊断为IVc类病变，高度疑为癌。手术中切除肿块做快速病理检查诊断为硬化性腺病而不是癌，这样明确的良性诊断意味着治疗到此为止。
如果病理证实为浸润性乳腺癌，则除需进一步扩大手术范围外，还要对肿瘤组织做雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体-2（HER-2）及Ki67等免疫组织化学染色。
其中，部分HER-2免疫组织化学染色结果不确定阳性（2+）的患者还需要做分子检测，进一步明确HER-2有无基因扩增。这样，病理医师根据每一位乳腺癌患者的组织学特点、免疫组织化学染色及HER-2分子检测结果对肿瘤进行详尽的综合评估，从而帮助临床医师对每位患者制定出精确个性化治疗方案和科学的预后评估。
许多病变只有做病理检查才能明确性质，许多恶性肿瘤只有先行相关分子检测才能决定能否进行相应的靶向治疗。因此，从这个意义上来说，不做病理检查就无从谈起对疾病的治疗和预后判断。通过病理检查明确疾病性质和类型，才能正确地对疾病进行处理和治疗，病理检查是疾病诊断的“金标准”。
近年来肿瘤免疫疗法已成为肿瘤治疗领域的焦点，其核心就是PD-1/PD-L1抑制剂相关药物的应用。目前认为肿瘤组织PD-L1表达情况评估是PD-1/PD-L1抑制剂疗效预测重要的生物标志物，其检测的金标准就是通过免疫组织化学染色方法检测PD-L1表达情况。这已成为病理医师一项重要的日常工作。
总之，病理检查不仅仅包括对疾病的定性诊断，还越来越多地应用于肿瘤的分子分型、治疗靶点的筛查以及免疫治疗疗效的评估等诸多方面，作为疾病诊断“金”标准的病理检查在肿瘤精准治疗时代中的作用愈加重要。