□河南省人民医院病理科 李杜娟
病理检查是对活检组织、脱落或穿刺细胞进行一系列制片、染色，在显微镜下观察细胞的病理变化以做出病理诊断的过程。
常用的病理检查手段是HE染色（即苏木精-伊红染色），在HE染色无法做出明确诊断时，就需要加做免疫组化检测。
免疫组化检测对肿瘤诊断与鉴别诊断、组织学分型、确定来源、指导治疗及预后评估等方面具有重要的意义，已成为病理检查中必不可少的辅助检测工具。免疫组化检测的意义
通过常用的HE染色手段，能够将细胞核染成蓝色，细胞质染成红色，病理医生根据细胞的染色对病变做出分析判断。因为HE染色是观察组织细胞的形态变化，而免疫组化检测的是细胞蛋白水平的改变，更能反映组织细胞病变的本质。
免疫组化是免疫组织化学的简称，是利用免疫学抗原与抗体特异性结合的原理，来确定细胞内的抗原，并对这些抗原的定位、定性以及相对定量进行研究。目前免疫组化抗体种类有上千种，是病理诊断中最常用的辅助检测技术。
免疫组化检测的应用
目前在临床病理检查中，免疫组化检测的应用主要包括以下几个方面。
肿瘤的诊断及鉴别诊断。肿瘤非常复杂，部分肿瘤仅通过临床检查和常规HE病理技术不能做出明确的诊断，需要通过加做免疫组化，将多种类似形态的肿瘤进行鉴别，从而明确良恶性，做出诊断。
肿瘤的组织学分型。肿瘤类型疑难复杂，不同类型治疗方案也不同。例如肺癌包括肺腺癌、鳞癌、小细胞癌等多种类型，其临床治疗方案完全不同。而对于低分化癌是难以通过HE染色镜下观察判断分型的，必须借助免疫组化标记，才能进一步区分具体类型。如鳞癌CK5/6、p40阳性，腺癌TTF-1、Napsin阳性。
确定肿瘤的原发部位或来源。很多部位的恶性肿瘤既可以是原发性的，也可以是转移性的，转移瘤可来自全身的多种器官。如发现肝脏分化差的恶性肿瘤，可能是肝脏原发的肝癌，也可能是消化道、肺、乳腺等癌转移而来，常规HE染色难以判断，需要加做不同脏器的免疫组化标记，协助判断肿瘤的来源，为临床准确分期及治疗方案的选择提供依据。
指导临床治疗及评估预后。对激素依赖性的乳腺癌、子宫内膜癌，表达雌激素受体、孕激素受体的患者预后较好，且对内分泌治疗效果好。而HER-2阳性乳腺癌患者预后较差，但对HER-2靶向治疗疗效好。因此，雌激素受体、孕激素受体已成为乳腺癌、子宫内膜癌常规病理检测指标，HER-2也是乳腺癌的必检指标。