青光眼术后眼压轻度升高 可按摩眼球缓解

    □安阳市眼科医院 陈聪

    青光眼这种病目前还无法根治，手术后也有一定复发率，术后眼压仍高会导致手术失败，严重会损伤视功能。因此，青光眼手术后不能放松警惕，需要做好防护工作，监测眼压变化。

    青光眼手术后眼压升高的原因有哪些呢？

    患者的自身因素。如果术前存在高眼压、房角浅等青光眼高危因素，术后易出现高眼压。另外，瘢痕体质的患者手术后巩膜瓣瘢痕愈合，导致房水外流受阻，也会引起高眼压。

    炎症反应。术后炎症渗出会导致房水流动受阻，引起高眼压。

    眼内外因素。眼内因素（血凝块）、巩膜因素（巩膜瓣过紧或过厚）、眼外因素（包裹性滤泡、滤道瘢痕形成），使得房水的滤过功能下降，眼压也会升高。

    恶性青光眼。术后眼睛剧痛，属于恶性青光眼范畴。

    多次复发。有些患者对青光眼的认识不够，重视不足，眼压一旦控制，就不再复查，不接受手术，多次复发后眼压难以控制，导致术后眼压失控。

    如果在术后出现了眼压升高，可通过以下方法进行治疗：

    物理治疗。如果轻度眼压升高，一般通过按摩眼球，通畅引流，就能使眼压逐渐平稳。方法为眼睛向上方注视，用食指在患眼近下穹窿的下睑轻轻向后向上旋转按摩眼球，用力适中。

    药物治疗。噻吗心胺滴眼液点眼，如果眼压仍较高，加用布林佐胺滴眼液、阿法根滴眼液，必要时口服乙酰唑胺；若眼压仍不能控制，可考虑静脉应用甘露醇。

    手术治疗。如果手术后眼压升高原因是炎症反应，或者术中有轻微出血，通道堵塞，可以通过前房穿刺、二次手术降低眼压，以免损伤视神经。

    需要提醒的是，术后护理要注意以下事项：

    术后平卧位，头部尽量少活动，不要轻易低头，枕头要稍高点，避免弯腰取物。

    多卧床休息，要保持心情舒畅，避免情绪激动，衣着不宜过紧。

    少量多次饮水，不过多饮水，预防房水分泌过快，排除障碍导致的眼压升高。

    点眼时要注意动作轻柔，切勿在眼球上加压，将眼液滴在下穹窿部位，严禁将药液滴于角膜，引起眨眼，牵拉切口。

    要适当运动，合理用眼，避免暗室停留过久。

    饮食结构要合理。进食高蛋白、低脂肪、高碳水化合物食物，应注意多进食蔬菜、水果等以促进肠蠕动，保持大便通畅，防止便秘致眼压增高。

    部分患者手术后需要长期点滴眼液配合手术治疗，防止视功能进一步损害。不要随意加减药物剂量，避免眼压过度波动。

    定期复查，检查患眼的视力、眼压、视神经的形状和颜色、视野以及房角的情况等，以便发现问题，采取治疗措施。