□河南省第二人民医院 史俊仕
心肌炎是指心肌自身的炎性病变，分为局灶性和弥漫性两种，按其轻重缓急可分急性、亚急性或慢性，按发病机理分为感染性、非感染性。感染性大多由细菌、病毒、真菌、原虫等引起；非感染性包含变态反应、化学因素、物理因素或药物等。
心电图具有特定临床参考价值
心肌炎多发生于儿童及青壮年，一般发生于上呼吸道感染、腹泻等感染后20天以内，早期会出现一些类似于心脏病的症状。不能用心脏病解释的、心电图结果异常的、心肌损伤标记物阳性的可考虑心肌炎的发生。
心肌炎诊断的金标准是心内膜心肌活检，此检查有创，技术要求较高，临床工作中应用较少。心电图检查简单易行，往往作为心肌炎检查项目之一，特别在心慌、心悸等不适症状时，心电图具有特定临床参考价值。
心肌炎按临床心电图表现分为六型：
无症状型。感染后一周到一月出现心电图的演变，临床症状少见窦性心动过速、窦房传导阻滞、一度房室传导阻滞、ST段压低等心电图的一些典型改变，心肌损伤标记物阳性。
心律失常型。多种多样的心律失常，室性早搏最多见，严重的表现为多源的室性早搏、二至三度的房室传导阻滞甚至出现心室扑动、心室颤动及猝死的可能。
心力衰竭型。除了典型的心力衰竭的症状和体征外，心电图三分之二以上导联出现ST段的明显压低及T波倒置。
心肌坏死型。ST段的抬高为其典型改变，J点上移伴ST段呈凹面向下抬高，类似心包炎心电图改变，上移ST段与T波形成单向曲线类似于心肌梗死的表现。
心脏增大型。心电图表现QRS波增宽，但要排除各种心室内的传导阻滞，心脏增大但不肥厚。
猝死型。无征兆，多考虑突发的恶性心律失常引起。
感冒早期规范治疗可预防心肌炎
心肌炎患者应卧床休息，多数经过正规的治疗后可痊愈。心律失常患者病程持续时间较长，当发生感冒、劳累时心律失常表现增多，如无不适暂不用药物干预，如有不适症状需给予抗心律失常药物治疗。多数经正规的治疗后好转或稳定，但一部分会有心脏扩大、心功能减退、心律失常等。
至于心肌炎的预防，要做好以下几点：
增强自身体质，养成良好的生活习惯、规律作息、适量运动、保持心情愉悦，提高身体抵抗力，减少病毒性感染。
预防感染，在感冒或腹泻的早期进行规范治疗，增强营养、增加免疫力，避免感染侵犯到心肌引发心肌炎。
定期体检，做心电图、心脏彩超等检查，尽早发现身体的异常状况。
保证睡眠充足，避免熬夜甚至通宵，减少一切引起机体抵抗力下降的行为。