治疗不稳定型心绞痛 全程监测血压状态

    □山东省滕州市级索中心卫生院 赵联杰

    在中老年患者中，不稳定型心绞痛较为多见，危害性较高。疾病发作后患者的典型表现为胸痛，持续进展阶段伴随如恶心、呕吐、出汗、皮肤湿冷、呼吸困难、上腹疼痛等症状，临床分析后发现此类疾病可归纳在“急性冠脉综合征”范畴中。

    在该疾病的诱发机制中，关联指标有冠状动脉粥样硬化、血管收缩、血小板聚集、血栓、斑块破裂、糜烂、心肌耗氧量增加、冠状动脉血流减少、冠状动脉痉挛状态等，在未能有效控制的前提下会对患者的生活质量、身心健康构成严重的威胁。目前，此类疾病在治疗领域的药物方案很多，要根据个体特征选择药物。

    硝酸酯类药物。硝酸酯类药物具体分类包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，目的是防止血压过低，使用方法为：硝酸甘油，舌下含服，一次一片，对血压不高的不稳定型心绞痛患者疾病症状进行观测，无改善基础上可适量增加药物的剂量，即15分钟内给药3片。硝酸异山梨酯经口服途径给药，其功效为硝酸甘油能够松弛机体的血管平滑肌，在其血管方面进行较好扩张，有效调节平滑肌收缩状态，减少心肌耗氧量，进而对患者的症状进行改善。硝酸异山梨酯，可扩张静脉血管，降低收缩期动脉压、平均动脉压、外周血管阻力，增加供氧量，进而改善疾病的症状。但是，临床给药过程中需对患者血压水平进行密切观测，及时调整药物的剂量，从而保障药物的安全性。

    抗血小板药物。抗血小板治疗常见的药物有阿司匹林肠溶片、氯吡格雷。阿司匹林肠溶片在心血管疾病中应用广泛，属于酸性非甾体药物，典型功效为解热、镇痛、消炎，在心绞痛方面，缓解作用较好；氯吡格雷为血小板抑制剂，口服后，在血小板受体与ADP（二磷酸腺苷）结合中，其选择性抑制的作用较强，临床应用时可有效地缓解患者的症状。

    β受体阻滞剂。β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔。临床应用时能够减缓心率，抑制心肌收缩力，对心绞痛的改善较好。但是给药过程中，需严格把控药物剂量，并对不稳定型心绞痛患者血压状态全程监测。在心绞痛缓解后，应立即停止用药，从而有效预防其他不良反应。

    钙通道阻滞剂。临床给药时，对于β受体阻滞剂禁忌证的患者，可借助钙通道阻滞剂治疗，如地尔硫卓，其功效为扩张血管平滑肌，减少心肌耗氧量，增加运动耐量，但是服药过程中，患者的血压水平会出现下降趋势。因此，医护人员需要密切监测，血压下降严重时，应立即停药。平时用药要遵循医嘱，祝大家早日康复。