治疗老年肺炎 慎用氨基糖苷类药物

    □郑州市金水区总医院 黄赛

    肺炎是病菌、病毒感染、细菌、寄生虫病等病原菌所引发的肺部疾病。

    与青年人相比，老年人患肺炎的概率和致死率都比较高。随着人体衰老，呼吸系统功能发生变化，从而使呼吸系统防御力和免疫能力下降，再加上老年人心、肺、肝、肾等内脏器官的功能逐渐衰退，身体也会因此落下很多慢性病，很多老年患者针对肺炎疾病的认识不深入，从而错过了最理想的治疗时间。

    老年肺炎患者干咳、咳嗽有痰、发烧、胸痛等症状不明显，病情发展速度快，易出现误诊、错诊。首发症状为呼吸困难及呼吸不畅，或者有意识不清、嗜睡、食欲不佳等，所以在诊断时非常容易与慢性气管炎等疾病混淆。

    在对患者的治疗过程中，一般选用抗生素进行抗感染治疗。伴随着患者年龄增加，身体各类机能衰弱会让患者的人体免疫系统水平下降，在肺炎的治疗过程当中，大部分老年患者通过使用抗菌药物，可以有效控制感染。临床医学常用的抗菌药物包含青霉素和头孢类抗生素。

    那么，怎样才能保障老年患者应用抗生素的安全性？

    老年患者的肝、肾功能相对较弱，不能将药物附着在身体内的毒副作用排出，因此在服用药物后出现的不良反应比较多。在具体治疗过程中，要尽量避免应用毒性比较大的药物，如氨基糖苷类药物，以防对身体造成伤害，若疾病允许应酌情考虑降低药物使用量。

    对于老年患者，实际治疗方案应依据身体状况、病况特性制订个性化治疗方式。如果患者不是高龄，健康状态尚好，没有严重的慢性疾病和重要脏器功能不全，通常是在临床观察时，采用一般的抗生素类药物。在服用药物以后，必须对患者情况进行观察，若患者的体温、血液情况在服药以后的3天内还在正常范围内，就可以对患者开展断药观察。

    如果患者高龄、健康状况不理想、伴有其他慢性病，在患上肺炎后，必须进一步考虑应用强力型广谱抗性抗生素，高度重视药物的配合，以便控制感染。医护人员应尽可能缩短治疗过程，如果发现患者的肺炎症状得到缓解以后，则开展断药观察。

    总的来说，与青年患者对比，老年患者应用一般抗生素治疗无法迅速、尽快达到治疗效果，加上老年人身体难以适应强力的抗生素，很容易出现药物不良反应。对老年人肺炎患者应做综合性治疗，控制病况，调理身体，尽量不要使用强力或毒性较大的药物。抗生素的药物治疗应有效开展，强化对患者健康主题教育，提升患者的合理用药观念。