□内黄县人民医院 康肖丽
甲状腺功能亢进症是指甲状腺不适当地持续合成和分泌过多的甲状腺激素而引起的内分泌疾病,简称甲亢。从大量就诊情况来看,甲亢患者担心最多的问题就是眼球突出。突眼不仅会降低患者的颜值,还会影响患者的视力。那么甲亢患者出现突眼,该怎么办呢?
甲亢突眼分两类
正常眼球的四周都存在较多脂肪和软组织,当自身免疫出现异常之后便会造成纤维细胞增生、脂肪细胞持续扩张、组织内氨基多糖沉积从而吸收水分,导致眼球外肌肿胀、增粗,甚至球后脂肪与结缔组织不断增生,出现淋巴细胞浸润现象,并在纤维细胞增生和框内压增高的推动作用下,使眼球不断向外突出,形成突眼。
甲亢突眼分为两大类:非浸润性突眼。其原因可能与交感神经兴奋有关。在甲状腺激素升高的情况下,使甲亢患者精力充沛,眼外肌和上睑肌肉张力变大,眼睛随之也会睁得很大,这种情况通常会在甲亢控制后得以恢复,属于轻度性突眼症状。
浸润性突眼。受框内软组织和眼肌肿胀影响,眼球活动在受到框内软组织和眼肌肿胀影响下,眼睛难以闭合,从而引起结膜及角膜外露所导致结膜处于充血、水肿的状态,常表现为咽部不适、见光流泪、分泌物增多、眼眶CT可见眼肌增粗等,重则导致眼角膜穿孔或溃烂、失明等严重危害。
甲亢突眼可采用多种方式治疗
对于甲亢突眼,常有以下几种治疗方式:
治疗原发病。首先要积极治疗原发病——甲亢,将患者甲状腺功能调整并稳定在正常状态,这是治疗甲亢突眼的基本措施。
对症疗法。甲亢突眼患者首选的方法就是药物治疗,可采用糖皮质激素在球后组织直接用药,而且不会出现不良反应。目前临床上常采取大剂量糖皮质激素对患者进行冲击疗法,一般是在生理盐水中加入0.5~1g的甲泼尼龙静脉滴注,两天间隔一次,在达到2~3次之后,可改为口服大量的泼尼松药物。等到病情逐步恢复后,再根据患者自身情况减量维持。
手术治疗。选择正确有效的手术类型是治疗甲亢突眼的关键,常见的手术类型包括眼睑退缩矫正术、眼肌病的手术治疗、眼眶减压术、脂肪切除术等,大多数患者通过手术治疗,在很大程度上缓解了突眼症状。
甲亢突眼经过治疗可以治愈,但还需在日常生活中注意做好护理,保护好眼睛:
在饮食上,应避免进食辛辣刺激性和含盐成分过高的食物,多吃富含维生素的水果蔬菜,保证充足营养,以减轻眼部肿胀。
在休息时,适当垫高枕头,可达到缓解因静脉回流受阻造成的眶压升高,减轻眼部症状的效果。如果角膜暴露,应在睡前涂眼膏或用油纱布或眼罩保护眼睛,防止出现暴露性角膜炎。
在外出时,如遇日光照射时应佩戴墨镜,以减轻对眼的刺激。另外,在生活中要防止用眼疲劳,尽量避免在弱光下阅读或使用电子产品,并且要坚持做眼部锻炼,可改善控制眼球运动的肌肉功能。