□商丘市第四人民医院 陈艳
贫血是指机体红细胞总量减少，如果低于正常值，就无法给机体提供足够的氧气，从而引发一系列的症状，严重的还会导致其他脏器的损伤。我国的贫血诊断标准是在海平面区域，成年男性血红蛋白<120g/l；成年女性（未怀孕）血红蛋白<110g/l；妊娠期间血红蛋白<100g/l。当然，贫血的范围与年龄、性别、海拔等因素有关。
放疗、化疗易损害造血细胞
造血细胞、造血微环境、调控因子以及造血原料是影响红细胞产生的主要因素。
造血细胞的异常会引起血干/前体细胞数目下降或质量不佳，骨髓中的造血功能不全。
肿瘤的放疗和化疗会导致造血细胞的损害。不同类型肿瘤的骨髓移植都会导致有效的造血细胞数量下降。
造血微环境为造血干细胞分化、发育、增殖、成熟提供了必要的条件和场所，造血微环境和调控因素的异常也会引起贫血。
贫血可以通过红细胞平均体积、红细胞的平均血红蛋白含量等来区分。小细胞低色素性贫血是常见的缺铁性贫血和地中海贫血，大细胞性贫血常见的是巨幼细胞性贫血。
另外，贫血还可以根据临床症状和低血糖来判断，贫血也会导致食欲减退，而低血糖的人则会出现饥饿感，服用糖分后会减轻身体的不适。
常见4类检测方法
根据不同的原因导致的贫血，可以根据具体情况进行相应的检查。
血常规。以血常规和红细胞值（红细胞平均体积、平均血红蛋白）确定贫血属于何种形态分类。
血片检查。对染血的红细胞及其他血液细胞进行详细的观察。由于贫血的红细胞体积小，形状、染色的深浅和组织都有特别的变化，所以血片检查有助于确定贫血的本质和病因。
网织红细胞计数可以很好反映出骨髓的造血功能。在未接受特别处理的患者中，当骨髓增生活跃时，网织红细胞计数升高。在再生障碍性贫血或其他造血机能低下的贫血中，网织红细胞计数明显下降。在对患者进行治疗时，网织红细胞计数可以反映疗效。
骨髓检验。确定贫血的本质和病因是必要的。要注意观察和测量造血组织的增殖情况与各种细胞的比例，以及是否存在异常的细胞。骨髓铁染色及铁粒幼细胞检测是临床常用的一项检查方法，可作为区分缺铁、非缺铁性贫血及铁颗粒小细胞贫血的诊断。如果没有得到好的标本，必须立即进行骨髓活检。
根据不同发病机制检测。可以根据不同的病因来进行检查。通过检测网织红细胞计数、肝肾功、乳酸脱氢酶、尿常规、骨髓等指标来判断溶血性贫血。如果出现溶血性贫血，需要做好红细胞形态学等方面的检查，以确定其原因。失血性贫血需要做尿常规、便潜血、痰液检查等检查，确定出血部位，确定是不是引起出血的原因。铁代谢检测主要包括血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白、骨髓铁染色等。巨幼细胞贫血需要进行叶酸、维生素B12的检测。
贫血是一种可以继发于多种疾病的临床综合征。所以，日常生活中如果身体出现不适要及时到医院就诊，医师会针对患者的具体情况，给出合适的治疗方案。