采集凝血试验标本 患者需保持平静

    □周口市人民医院检验科 陈强

    检验医学的临床工作可分为分析前、分析中、分析后三大部分，其中实验分析前工作的质量控制十分重要，是保证后期检验结果准确性的前提。凝血试验是常见的检验项目，其工作包括检测前的准备、标本的采集、实验室人员的操作、标本后期的保存和运输。那在凝血试验前都要注意哪些事项呢？

    标本采集前对患者的要求。血液标本采集前，患者要保持心情平静的状态。如果情绪不稳定、大起大落或者有剧烈运动，会影响血小板、凝血和纤溶活性因子真实数值的变化，使之快速增高。患者在采血前应保持六小时以上空腹，这是因为饮食尤其是高脂肪、高蛋白饮食会造成外源性乳糜微粒、甘油三酯数据的升高，进而影响凝血数据结果的准确性。患者还应遵医嘱停服一些药物。如抗凝血药、抗血小板集聚药和大剂量的抗生素会干扰凝血的测定时间，影响检测准确性。

    检验申请单的信息填写。检验单应详细、正确填写患者的姓名、性别、年龄、科别、临床诊断和疑似诊断，其中特别要注意的是需写清楚患者的用药史。患者进行凝血试验的时机也很重要，尤其是患有肝脏疾病、弥散性血管内凝血、溶栓前后、先天及后天凝血因子缺乏等疾病的患者，要把握检查申请的时效性，在规定时间内完成凝血试验。

    标本采集的要求。要保证凝血试验的采集标本质量，采集过程十分关键。检验医生应熟练掌握采集时间、采集姿势、止血带的使用、采集的标本量、抗凝剂的应用等多个事项。采血人员要做到技术熟练、一针见血，可以有效防止外源性凝血因子通过损伤组织进入试管，造成凝血因子活性增高。扎针完成后见到回血要马上松开止血带，如果止血带对患者产生的压力过大或者是时间过长，都会使局部血液的成分发生变化，进而影响血小板的释放，并且造成某些凝血因子的活性数据出现差别，对最终的检测结果造成影响。

    凝血试验应使用硅化玻璃的试管或者塑料管，可以有效防止血小板聚集和凝血因子被激活。抗凝剂应在规定比例内使用，当HCT指数在0.25~0.55时，保持抗凝剂与血液比例为1∶9。凝血试验标本应在室温中运送，最好在2小时内检测完毕，不能及时送检的，应吸取血浆放入4℃的冰箱内保存，时间不能超过六小时。