□中国人民解放军陆军第83集团军医院麻醉科 侯玲莉
麻醉是施行手术或进行诊断性检查操作时为了减轻术者疼痛，创造良好的手术条件而采取的保护措施。在进行一些手术或诊断性检查时，病人常会出现疼痛、精神紧张和反射性呕吐等不良反应，如胃肠道手术可引起恶心、呕吐，长时间不良手术体位（如俯卧位）导致的身体不适，往往需要用麻醉药物或其他方式使之暂时失去知觉。那麻醉都有哪些方式？麻醉前应该注意哪些事项？
常见的麻醉方式包括局部麻醉、全身麻醉、复合麻醉，不同麻醉方式适用的手术不同。
局部麻醉。局部麻醉是利用局麻药（利多卡因、普鲁卡因）直接均匀地注射于手术部位各层组织内，使手术部位暂时失去感知能力，以阻止疼痛传导至感觉神经。其常用于中小型手术。
全身麻醉。全身麻醉是使用麻醉药物（如丙泊酚）通过静脉注射或吸入等方式，帮助病人进入睡眠，使病人暂时失去全身感知能力，以阻止疼痛传入神经。其常用于中大型手术。
复合麻醉。复合麻醉是利用多种麻醉药或多种麻醉方式使患者失去意识的方法。各类手术均有应用，可增强麻醉效果，减少麻醉药用量，消除病人的恐惧不安情绪，保护患者生命安全。
对于麻醉方式的选择，一般医生会根据手术和患者病情制定适合的方式，大家遵医嘱即可。
至于麻醉前的注意事项，做好禁食、禁水非常重要。这主要是为了使胃充分排空，以防麻醉期间患者出现恶心、呕吐，误吸胃内容物导致吸入性肺炎、窒息等情况。一般健康的成年人应在全身麻醉前禁饮4小时、禁食6～8小时。由于儿童消化快且不耐饥饿，其禁饮、禁食时间可短于成人，一岁以内儿童麻醉前需禁饮2小时、禁食固体食物4小时；1～3岁儿童麻醉前禁饮3小时、禁食6小时；3～12岁儿童应禁饮3小时、禁食8小时。若患者麻醉前最后一餐为低脂肪食物，应禁食6小时。此外，消化溃疡患者常禁食6小时以上；急腹症、产妇、严重创伤患者，因其受伤，新陈代谢减慢，胃排空会迟于健康患者，所以禁食时间应超过8小时。
需要提醒的是，做好心理建设也很重要。术前焦虑和恐惧是一个麻醉前常见的问题，主要原因是患者对麻醉产生恐惧、害怕疼痛、对于疼痛过度敏感等。若患者在术前焦虑、恐惧而导致交感神经紧张，可能引起血管收缩、血压升高、心跳加快、消化器官运动减弱、血糖分泌增加、肾上腺素分泌增加等，这些均会引起潜在的危险。患者可主动了解麻醉的相关知识，正确认识麻醉，以缓解术前焦虑和恐惧。
还有少数患者性格多疑或易激动，情绪容易波动，导致后期手术不顺利。因此，这类患者家属应与医生交流，若有狂躁等疾病应及时告知医生，在手术前应积极与患者沟通，关心、安慰和鼓励患者。针对患者存在的顾虑和疑问，尽量用患者可以轻松明白的语言解释，疏导患者情绪，让患者以轻松愉快的心情进行麻醉及手术。