□郑州大学第一附属医院 刘源
22岁的女大学生小顾与偏头痛相伴了十几年，多次前往当地医院检查，均提示无明显异常。后来，在上级医院神经科医生的建议下，前往心内科进行了心脏彩超和右心声学造影检查，发现了困扰她多年的“罪魁祸首”——卵圆孔未闭。
卵圆孔未闭会导致偏头痛
偏头痛即单侧头部搏动样的疼痛，声、光等刺激均可能加重偏头痛，而偏头痛带来的痛苦可能不亚于牙痛。
卵圆孔是胎儿时期左右心房的一个生理性通道。在肺循环未启用之前，静脉血往往通过这个通道直接通过右心房进入左心房，而出生有了完整心肺循环之后，卵圆孔这个通道就会逐渐闭合。卵圆孔未闭，顾名思义就是指卵圆孔最终没有闭合。
那么心脏上的病怎么会影响到脑袋？对于这个问题的答案还在探索中，目前有两种假说：一种叫静脉微血栓反常栓塞假说，另一种是血管活性物质假说。
简单来说，静脉微血栓反常栓塞假说是指流经右心房的血栓通过卵圆孔进入左心房，随后直接进入体循环和脑循环，最终引起脑血流减少等导致偏头痛。而血管活性物质假说是指能引起头痛的血管活性物质，本应在肺血管中清除，但卵圆孔未闭的存在破坏了这些活性物质的代谢链，导致这些物质未能及时清除，最终导致了偏头痛。
虽然偏头痛和卵圆孔未闭之间的机制仍不清楚，但其两者的关联性却已经得到确认：接近一半的隐源性卒中患者存在卵圆孔未闭，而卵圆孔未闭患者中有偏头痛症状的患者也远高于普通人。
大部分卵圆孔未闭无需治疗
如何治疗卵圆孔未闭？现在临床上最常用的便是卵圆孔未闭封堵术，可以简单地理解为人工将一个封堵器固定在卵圆孔上，从而形成一个卵圆孔闭合的效果。这是一个微创的介入手术，创口小、恢复时间快。而女大学生小顾，最终也是在卵圆孔未闭封堵术和后续的药物治疗后，摆脱了困扰十几年的偏头痛。
如果您或身边的人体检时发现自己存在卵圆孔未闭，也不必担心一定需要手术。在我国，约有25%的人有卵圆孔未闭，而这其中大部分人均无需处理。只有当像小顾这样出现药物治疗无效的偏头痛，或者检查时发现卵圆孔有明显返流甚至出现脑梗塞时，可能才需进行处理。当然，具体的评估需要专业医生来进行，为患者制定最合理的方案。