“阳过”后 哪些人群需做 CT检查？

    □郑州市中心医院放射科 庞嫣琼

    不少新冠感染者在“阳过”后，仍然存在持续性咳嗽、咳痰，到医院CT检测后发现存在较为严重的肺部感染、白肺等情况，一时间引起大量恐慌。那新冠病毒感染在影像学中具体有哪些表现呢？

    感染新冠病毒后，患者身体会发生一些病理性变化，胸部CT影像学检查后也会出现相应影像学表现。具体表现如下：

    轻症感染。早期患者临床表现以持续性发热、咳嗽、乏力等，CT检查发现其肺部可能出现磨玻璃影、肺部实变影和结节影、中央局部实变、周围呈磨玻璃样密度等表现，部分患者主要表现在一个或两个肺叶上，部分患者则多个肺叶都有病变产生。

    需要提醒的是，不同患者具体新冠病毒侵袭肺部表现各异。轻度肺部感染者肺部支气管黏膜部分上皮脱落，腔内形成了一些可见黏液或黏液栓，伴有不同程度的浆液、纤维蛋白渗出。将病灶放大观察后，发现靠近胸主动脉病灶部分会出现不同程度的密度，部分呈现淡白状、部分呈现雪白状。这是因为新冠病毒感染后，肺泡内渗出液减少，且渗出液内白细胞、蛋白质和上皮细胞相对较少，整体密度低，边界不清晰。此时若得到有效治疗或者机体免疫力战胜病毒，病情将逐渐好转，部分患者可能留下肺纤维条索灶。

    重症感染。若没有得到有效治疗，病情逐渐加重，病变范围将进一步扩大，尤其合并细菌感染后，渗出液中内容物越来越多，密度也越来越高，此时患者两肺都有可能发病。当患者发展为重症时，肺部布满病灶，换气功能严重受损，甚至出现肺部纤维化或者“白肺”，引发咳嗽、发热、呼吸困难、多器官功能衰竭、休克、昏迷甚至死亡的症状。

    需要提醒的是，以下四类“阳过”需要做影像学检查：

    连续发热超过3天，用药无好转，咳嗽、咳痰、胸闷等症状持续加重的患者，需要及时到医院进行CT影像学检查肺部情况。

    症状已经明显好转，因着凉、熬夜、工作压力、过度劳累等导致病情加重，相关症状再次出现，且症状明显加重的患者，需要立即前往医院进行CT检查和临床诊断治疗。

    有基础病、且病情控制不稳定的患者，如心血管疾病、癌症、肝病、慢性肾病、糖尿病等，一旦感染新冠病毒，属于高危人群，需要及时进行CT检查。

    老年患者，出现持续三天及以上的咳嗽咳痰、胸闷气短等症状，无明显好转趋势，建议到医院进行CT检查。

    总之，若新冠病毒感染引发肺部感染，患者需要及时进行影像学检查，查看肺部感染情况，确定个人所处病程发展阶段，采取针对性治疗措施，抑制或者治愈肺部感染情况，以快速恢复健康。