预防上消化道出血 肝硬化患者需定期做胃镜

    □河南省安阳市内黄县人民医院 李园园

    肝硬化所致的上消化道出血是由于食管胃底静脉曲张破裂所致，一般很难自行停止，且容易出现不良后果。那么，肝硬化患者应如何预防上消化道出血？

    据相关数据显示，目前我国肝硬化的主要发病原因为乙型肝炎型病毒，而在欧美等地则以酒精性肝硬化为主，还有一些国家会出现血吸虫病而造成肝纤维化。

    肝硬化是长期肝脏病变反复作用所致的慢性、弥漫性损伤，若不及时治疗，肝硬化失代偿期后会逐渐出现严重并发症，如肝功能恶化、门静脉高压，继而出现脾大、食管胃底静脉曲张，严重时会形成腹水，出现腹膜炎、肝性脑病，甚至死亡。肝硬化患者应该系统地进行抗病毒、保肝等对症治疗。

    肝硬化患者可以从以下8个方面入手，预防上消化道出血：

    营养支持。可以给予软食或者流质饮食，严禁进食坚硬或不易消化的食物，避免摄入肝毒性食物，可以予以养肝食物或者汤剂补充营养。

    药物治疗。目前保肝药物治疗只能延缓失代偿肝硬化发展到晚期的速度，不能完全使肝功能恢复正常水平。因此，治疗方案主要针对病因治疗，加强日常调理，才有可能避免肝硬化进一步发展。

    保持大小便通畅。对于有痔疮或者经常性便秘的患者，都会因为大便时疼痛或费力使得血压升高，进而导致食管胃底静脉曲张破裂，出现大出血的情况。治疗上可以予以药物软化大便、润肠等方式改善大便情况。

    防止腹压过大。主要包括不能用力搬动重物、打喷嚏、长期咳嗽、剧烈运动等。

    手术治疗。如食道静脉曲张套扎硬化术。

    积极治疗原发病。对于乙型病毒性肝炎引起的肝硬化，首先应该进行抗病毒治疗，如果是酒精性肝病引起的肝硬化，患者要戒酒。

    按时服药。患者存在门静脉高压，可以口服药物如普萘洛尔，改善胃黏膜病变。另外，还可以用生长抑素，它可以改善肝硬化门静脉高压的症状。

    定期复查。肝硬化患者应该定期到医院检查，通过胃镜可以直接观察并确定食管以及胃底有无静脉曲张，再决定是否采取必要的预防措施。

    肝硬化一旦确诊，一定要先改正不良的生活习惯，同时最好进行食道静脉曲张套扎硬化术，生活中可以让医生开一些有利于改善肝硬化门静脉高压的药物，最后还是要多做检查，这样可以有效掌握自身的身体情况，医生也可以根据检查报告做出治疗方案的调整。