□民权县人民医院 王丽亚
目前对于脑出血的治疗仍以手术为主，而手术的方式有常规开颅手术以及微创手术，这两种手术方式有何优缺点？
在老年人群中，脑出血是十分常见的疾病，此病的发生原因多为高血压动脉粥样硬化，通常在剧烈的疲劳和情绪异常后出现。考虑到脑出血在临床中病情进展极其迅速，如果发病早期未选择及时有效的干预，患者死亡和残疾的概率相对较高，尤其在发病超过数小时后未取得有效治疗，会致使颅脑内部形成血肿，对正常的脑组织造成影响，导致神经功能出现损伤，所以对于此类患者而言，有效引流至关重要。
当前在临床中对于脑出血急性期的治疗仍然强调以手术为主，在应用手术治疗时，能够极大程度上清除患者颅脑内肿块，进一步缓解颅内压力，也能够预防脑损伤的发生。但在选择实施方式时，常规的开颅手术和当下新型的微创手术形成鲜明对比。在应用开颅手术展开治疗时，由于需打开较大的创口，所以对患者颅脑造成的损伤较大，并且大面积的创口会使大量的脑组织暴露在空气中，这在无形中使感染的概率大幅上升，也会使神经功能损伤的程度进一步提升，不利于患者术后康复。所以近年来常规开颅手术的应用受到极大限制，新的微创性手术则成为替代开颅手术的绝佳途径。
微创性手术，定位时更加具有客观性，这是由于人类的矢状窦发生变异的可能极小，如果在钻孔时以此处为参照点，那么结果会更加精确。再者，通过定位引导，可以分别确定穿刺点位、角度及深度，对于脑部不同部位的血肿，均能够通过此定位法获取良好的定位效果，同样也是提高穿刺精确度的一项重要保障。在穿刺方向的选择上，利用球心定位法，以靶点为圆心，穿刺时可以有效避开脑部的重要功能区以及大血管，实现最佳的引流效果。另外，由于是无创定位，因此手术过程中可随时移除定位器，保证手术操作时医师更加便捷地执行手术，对于重度昏迷患者同样不会造成任何影响，在穿刺完成后进行引流时，患者的创伤仅限于穿刺点位，所以无创特征对于安全性的保障至关重要。由此可以看出，选择微创性手术时，定位更加安全准确，并且对患者的创伤更小，能在极短的时间内有效清除血肿，从而降低患者致死率和致残率。