□河南省胸科医院（郑州大学附属胸科医院）麻醉科周俊辉
机械舞、太空步，是否让你立马回忆起一位大明星？没错，这位巨星就是曾经叱咤国际乐坛的美国演唱家和音乐家迈克尔·杰克逊。
杰克逊除了他的传奇故事为世人所熟知以外，他的意外离世之谜也被人们争论不休。可以明确的一点是，杰克逊的直接死因是因注射了强效镇静药丙泊酚而引起呼吸抑制。他为何要接受注射高危麻醉药品？只因他在生命后期罹患严重的睡眠障碍。
患严重睡眠障碍的因素主要有遗传因素、性格因素、外部环境等。有关研究证实，影响人正常睡眠的危险因素多种多样，且可由单因素引起或多因素共同触发。其中，内在因素，如性别、年龄、性格、遗传因素等，和外界因素，如生活质量、经济条件、人际关系、睡眠环境及药物的使用等都与睡眠障碍的发生相关。接受手术的病人因处于特定时期而发生睡眠障碍的危险因素会更多，其睡眠障碍可发生于手术前后的各个阶段。
首先，术前有多种因素可影响患者睡眠质量。几乎所有的手术患者事先都需要住院接受治疗，而住院后由于周围环境发生明显改变，导致患者术前易发生失眠、早醒或睡眠中断等，从而降低睡眠质量。罹患躯体疾病的患者本身极易伴有心理或情绪改变，再加上即将进行手术治疗，更易出现紧张、焦虑和恐惧心理，而这些因素也容易导致患者发生睡眠障碍。此外，患者术前合并的部分基础疾病，如高血压、糖尿病及冠心病等，对其睡眠质量也会产生不良影响。
其次，术中因素对患者术后睡眠质量的影响也不容忽视。麻醉和手术在为患者提供治疗和保障生命安全的同时，也不可避免地产生若干伤害性刺激。而这些伤害性刺激会对机体各个脏器功能造成不良影响。这些损伤因子通过血液到达脑部，进而影响到大脑功能，引起睡眠调节机制的异常，最终导致术后发生睡眠障碍。术中用药尤其是部分麻醉性药物对患者术后睡眠质量也会有不同程度的影响。总之，术后睡眠障碍发生的危险因素较多，需要一一鉴别。
值得庆幸的是，如今兴起的麻醉治疗学为治疗手术患者的睡眠障碍提供了又一手段。麻醉睡眠疗法由麻醉医生全程参与，通过麻醉药物诱导仿生睡眠，辅以改善微循环药物、抗焦虑抑郁药物，帮助患者恢复正常的睡眠节律，改善中枢神经系统的循环，调节植物神经功能，促进机体自我修复能力，达到纠正睡眠障碍的目的。
对于有睡眠障碍的患者，不妨去医院的麻醉门诊或睡眠障碍诊疗中心就诊，或许能更有效地解除困扰。