近日，国家卫生健康委会同国家中医药管理局组织对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》进行了修订，形成了《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》（以下简称第十版诊疗方案）。1月9日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍第十版诊疗方案有关情况，并回答记者提问。
□记者吴文可刘广辉实习生张馨月
医疗救治
是防疫工作的当务之急
国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋表示，当前，医疗救治是新冠疫情防控工作的当务之急，做好诊疗关口前移和重症患者救治是重要着力点。
要推进医疗资源升级扩容，保障好设备设施和药品配备，做好人力资源配置和人员培训。摸清重点人群底数和情况，加强健康监测和早期干预。充分发挥医联体作用，畅通群众看病就医和转诊通道，保障重症风险患者能够及时发现和转运收治。
坚持中西医结合，发挥中医药作用，严格按照第十版诊疗方案，科学、规范开展诊疗工作，提高治愈率，降低重症率和病亡率。
新版方案的核心理念
是落实“乙类乙管”
第十版诊疗方案的核心理念是对新冠病毒感染按照常规“乙类乙管”的传染病管理方式进行病人管理和救治。主要内容作了一些调整：
从管理上进行了调整。在收治措施方面，不再要求病例进行集中隔离治疗。
在出院标准的变化上，对住院的患者，出院标准把握中不再要求对核酸进行检测，而是由临床医生根据患者的疾病诊治要求，包括新冠病毒感染、基础病情况和临床症状等，对其进行综合研判以后来决定是否出院。
第十版诊疗方案进一步丰富和优化了临床诊断和治疗的措施、技术手段。如在诊断标准上，将新冠病毒的抗原检测阳性纳入了诊断标准。第十版诊疗方案在分型上增加中型
在疫情早期，新冠病毒的致病力比较强，相当数量的感染者出现了典型的病毒性肺炎表现，当时在临床分型过程中采用了轻型、普通型、重型、危重型的分类方式。
随着病毒的不断变异，特别是目前流行的奥密克戎变异株，病毒的致病力在逐渐减弱，而且疾病的临床特点也发生了比较明显的变化。
大多数感染者是上呼吸道感染，发生肺炎的比例已经大幅度降低。因此，为了更好体现疾病的特点，第十版诊疗方案对临床分型进行了调整，取消了普通型，增加了中型。
中型的定义是持续高热大于3天，在静息状态下吸空气的指氧饱和度要大于93%，影像学可见特征性的新冠病毒感染肺炎表现，但是它比重型，即氧饱和度小于93%的程度要轻。
重症高风险人群
由60岁改成大于65岁
北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示，第八版、第九版诊疗方案明确了重型和危重型高风险人群，60岁以上老年人，特别是有基础病的、免疫功能低下的，还有孕产妇、肥胖者、吸烟者等都属于高风险人群，其目的就是把这些高风险人群找出来，予以重点关注，早期干预、早期治疗，避免重症甚至病亡。
临床实践发现65岁以上的患有基础病，尤其没有打疫苗的人群重症化和危重症比例更高，所以第十版诊疗方案进行了微调。但不管是60岁还是65岁，都要强调伴有基础病的、没有打疫苗的更需要关注。
抗新冠病毒小分子药物
最好在5天之内使用
王贵强介绍，目前为止，治疗新冠病毒感染还没有特效药，仍然强调综合治疗，包括支持对症的治疗、早期抗病毒治疗、早期氧疗、免疫治疗、抗凝治疗等。
抗病毒治疗是综合治疗一个重要的组成部分，第十版诊疗方案中，抗病毒治疗包括口服小分子抗病毒药物等。口服小分子抗病毒药特点是直接抑制病毒复制，清除或者持续抑制病毒，减轻临床症状，缩短病程，降低重症风险，最终降低住院和死亡的风险。
王贵强表示，口服小分子抗病毒药主要对重症高风险人群使用，一般病人使用价值并不大。且越早越好，一般5天之内使用效果最好，5天之后使用效果大打折扣。
对三种“阳康”后不适
提出治疗方案
北京中医医院院长刘清泉表示，第十版方案根据奥密克戎变异株的临床特征，提出了三种状态的治疗方案——
第一种是针对感染后出现的乏力，同时又伴有脾胃虚弱，如食欲不好、腹泻、大便不畅等，针对这种情况，中药推荐用六君子汤来治疗。
第二种是乏力伴有容易出汗，出现心慌、胸闷，中医认为这是心气不足、肺气虚弱、气阴两伤的状态，推荐沙参麦门冬汤、竹叶石膏汤进行治疗，能很好地缓解症状。
第三种是针对最为常见的咳嗽、痰少、嗓子不舒服甚至有堵塞感的情况，推荐射干麻黄汤来进行治疗。