记者杨璐图
为进一步做好疫情应对工作，保障人民群众生命安全和身体健康，经过对接种系统进行调试准备，日前河南多地已经开始新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种工作（俗称“第四针”），包括郑州、洛阳、南阳、开封、漯河、三门峡、驻马店、信阳等。
那么，哪些人群可以打第四针？该如何打？有哪些接种禁忌？
河南各地“第四针”情况如何？
2022年12月17日，郑州市新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种工作正式开打。
2022年12月20日起，洛阳市各预防接种门诊开始为市民提供新冠疫苗第二剂次加强针接种服务。目前，洛阳市部分接种门诊可以接种吸入式新冠疫苗。
2022年12月15日起，南阳市新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种工作全面开打，已接种“第三针”半年以上的老年人等重点人群，可持身份证就近前往各接种点接种。南阳市疫苗库存充足，同时根据接种情况每周还向省级提交疫苗申请，随时调配，以保证广大市民朋友接种疫苗的需求。
2022年12月，开封市新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种工作正式开打。
据漯河市疾控中心消息，自2022年12月19日起，辖区内预防接种门诊均可为居民提供第二剂次加强针。提醒大家接种疫苗时，请携带身份证。
根据三门峡市疾控中心消息，从2022年12月20日起，全市各个预防接种门诊将开始为市民提供新冠病毒疫苗第二剂次加强针接种服务。
根据驻马店发布消息，2022年12月15日，驻马店市正式开打“第四针”。目前，驻马店市疫苗库存充足，同时根据接种情况每周还向省级提交疫苗申请，随时调配，以保证广大市民朋友接种疫苗的需求。
哪些人应该进行第二剂次加强接种？
现阶段老年人等高风险人群持续面临被感染的风险，疫苗接种是疫情防控的重要措施和手段。
接种疫苗之后，随着时间的推移，抗体水平会下降。此外，随着病毒变异，免疫逃逸也在增强，使得抗体的作用在削弱。不过，细胞免疫在预防重症和死亡方面起到的作用比较持久。
研究表明，接种加强针可以唤起机体的免疫记忆细胞，也会提升抗体水平，进一步巩固对重症和死亡的预防作用。只要符合接种条件，没有完成加强免疫的人应尽快按照免疫程序的规定完成加强免疫，以起到更好的保护效果。
为了更好地保障人民群众身体健康和生命安全，根据疫苗研发以及紧急使用的批准情况，感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群，在完成第一剂次加强免疫接种满6个月后，可进行第二剂次加强免疫接种。
国务院联防联控机制在印发的《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》中，明确了老年人接种新冠病毒疫苗的禁忌证，一是既往接种疫苗时曾发生过严重过敏反应，主要是过敏性休克和喉头水肿；二是急性感染性疾病处于发热阶段暂缓接种；三是严重的慢性疾病处于急性发作期暂缓接种，如正在进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫患者处于发作期；四是因严重慢性疾病生命已进入终末阶段。
不同疫苗怎么计算“第四针”？
第1、2针即基础针。“第1、2针”是一个通俗说法，实际指的是新冠病毒疫苗的基础免疫，即全程接种。不同技术路线的疫苗，“基础针”的针数也不同：灭活疫苗为2针；康希诺肌注式腺病毒载体疫苗为1针；智飞龙科马重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）为3针。
第3针即第一剂次加强针。基础免疫之后，就到了第一剂次加强免疫，也就是俗称的“第3针”。对不同技术路线的疫苗来说，分别是指：灭活疫苗第3针；康希诺肌注式腺病毒载体疫苗第2针；智飞龙科马重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）第4针。
此外，“智飞”疫苗的基础免疫就是打3针，原本不需要“加强针”。近期国家作了调整，接种了3针“智飞”疫苗的18岁以上人群，满6个月后，可以使用原疫苗进行1次加强免疫。
第4针为第二剂次加强针。目前，除接种智飞龙科马重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）的人，都可以接种第二剂次加强针，也就是第4针。
第二剂次加强针可以用哪些疫苗？
根据国家方案，所有批准附条件上市或紧急使用的疫苗均可用于第二剂次加强免疫，优先考虑序贯加强免疫接种，或采用含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗进行第二剂次加强免疫接种。
序贯加强免疫，是指采用不同技术路线的疫苗进行异源加强免疫。既往研究发现，采用不同技术路线的疫苗进行异源加强免疫，能够获得比同源加强免疫更高水平的中和抗体。
目前，我国已经获批纳入紧急使用或附条件上市的新冠病毒疫苗有灭活疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗和流感病毒载体疫苗四种类型。从大的原则上来说，只要与前面接种剂次接种的疫苗类型不同，就符合序贯免疫的范畴。
考虑到我国前期大部分人群接种过程中绝大部分受种者都使用三剂次灭活疫苗完成了接种的实际情况，在第二剂次加强免疫时，可以选择重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗或流感病毒载体疫苗中的任一种，这也是国家列举推荐的接种组合。
“阳”过还能进行第二剂次加强接种吗？
按照目前的新冠病毒疫苗接种技术指南规定，如果确诊感染了新冠病毒，感染时间和接种新冠病毒疫苗时间应间隔6个月以上。
目前来看，单纯感染产生的免疫保护力，不如感染加上接种疫苗产生的混合免疫力保护作用强。如果符合接种疫苗的时间间隔，建议进行第二剂次加强免疫接种。
本报综合