□商丘市第一人民医院呼吸重症医学科刘晓娜
重症呼吸衰竭是一种非常严重的并发症，主要由肺水肿、慢性阻塞性肺病、肺癌、呼吸窘迫综合征等原因导致。那重症呼吸衰竭有何症状？护理患者时要注意哪些事项？
重症呼吸衰竭的症状主要有以下五种：
呼吸功能紊乱。呼吸困难和呼吸频率增快是临床上重症呼吸困难最早出现的症状，主要表现是费力呼吸、呼吸频率增快、呼吸表浅、鼻翼扇动等，严重的患者还会有潮式呼吸、叹息样呼吸或者呼吸抑制，这可能是缺氧和二氧化碳潴留导致的。
发绀。严重呼吸衰竭患者会出现低氧血症，发绀是低氧血症的特征性表现，当氧分压在50毫米汞柱、血氧饱和度为80%的时候，患者就会出现发绀，主要表现为口唇、面色、甲床变青紫，严重者全身会变青紫。
神经紊乱。呼吸衰竭通常会使患者严重缺氧，容易造成二氧化碳潴留，从而导致头痛、嗜睡、抽搐、意识丧失甚至昏迷等现象的发生。
水电解质紊乱。重症呼吸衰竭患者容易出现二氧化碳潴留，加之治疗期间使用糖皮质激素和利尿剂，这些都会导致患者体内的液体和电解质失去平衡。
器官衰竭。重症呼吸衰竭可能让患者身体处在缺氧状态，身体各个器官无法得到充足氧气，失去工作能力，容易出现全身器官衰竭。
如呼吸衰竭患者出现呼吸困难，要立马进行抢救，如插管、建立静脉通道、抗休克治疗等。此外，护理重症呼吸衰竭，要注意以下几点：
饮食方面要注意给患者补充高蛋白及维生素，保证热量充足，油腻、辛辣等刺激性食物尽量不要食用。同时注意饮食习惯，建议少食多餐，口腔要保持清洁，不要有残留食物。
保证水分摄入，足够的水分可以让呼吸道黏膜保持湿润，并且利于病变黏膜修复，也可促进痰液的稀释和排出。
居室保持空气新鲜，定时通风换气，开窗时注意关门，避免对流风。注意室内保持合适的湿度，防止干燥空气吸入气管，从而导致痰液不容易咳出。
关注患者的意识情况。因为严重缺氧二氧化碳潴留会导致患者意识障碍，使患者出现嗜睡、昏睡甚至昏迷的情况。通过意识状态的观察，能够间接评估患者的呼吸情况。
观察患者的呼吸状态。观察患者的呼吸频率是否有明显增快，呼吸节律是否有明显的不规整或者是有明显的浅快呼吸或是深大呼吸等，呼吸状态的异常也能够反映出患者的呼吸情况。
要监测患者的心率、血压以及指脉氧的情况。
需要提醒的是，重症呼吸衰竭主要是原发疾病恶化导致的，一定要积极治疗原发病。同时在呼吸衰竭急性期，要保持气道通畅、吸氧、补充液体、抗休克，这样才能纠正患者呼吸衰竭，降低患者死亡率。