□郑州市中心医院超声医学科张敬丽
林女士最近刚发现怀孕，就赶紧来到医院检查。医生在了解林女士的情况后开具了经阴道超声检查，这让林女士心里很忐忑，怀孕了还可以做阴道超声检查吗？阴道超声检查会不会对胎儿造成影响？
怀孕了是可以做阴道超声检查的。孕妇对阴道超声检查比较顾虑的地方主要有两点：首先是怕感染，其次是怕引起流产。
实际上，每个患者进行阴道超声检查时都会使用一次性的无菌隔离套，超声耦合剂也是无菌的，并不会增加感染的风险。
阴道超声检查是将探头放入阴道内，探头与子宫间有着宫颈的阻隔，检查时探头无法进入宫颈，更不可能达到宫腔触及胎儿，所以阴道超声检查不会增加流产风险。
早孕期流产的发生多是因胚胎质量不高或胚胎发育异常导致，是自然界的淘汰过程，属于一种人类的自我保护行为。
早孕期超声检查有经腹部与经阴道两种检查方式。经腹部超声检查需要孕妇在检查前憋尿，这个过程一般需要1~2个小时。
此外，如果孕妇存在腹壁脂肪厚、便秘胀气或子宫过度后位等情况，即使憋尿后也无法清晰显示妊娠的情况。
阴道超声检查前无需憋尿，因阴道超声探头具有更高的频率，所以可以更清晰地显示子宫及孕囊的情况，一般来说阴道超声可以较腹部超声提前一周以上观察到妊娠囊和胚胎情况。
此外，阴道超声较腹部超声具有更好的异常妊娠（如宫外孕、瘢痕妊娠、葡萄胎等）诊断率。目前异常妊娠的诊断基本由阴道超声检查完成。
此外，孕晚期特殊情况也会需要阴道超声检查，如判断孕妇早产风险，需要阴道超声了解宫颈管长度和宫颈形态；孕晚期如果经腹部明确存在前置胎盘、前置血管的情况时，就需要进行阴道超声检查；对于胎头位置过低或孕妇腹壁脂肪过厚无法观察时，阴道超声检查也是一种选择；对于孕期反复出血，阴道超声检查可以更好地观察宫颈情况。
综上所述，孕期阴道超声检查有时是必要的，阴道超声检查也是相对安全的，各位孕妇不用过度焦虑。
当然孕妇的情绪和选择需要被尊重，可以在与医师充分沟通的情况下进行恰当选择。