□项城市第一人民医院儿科郭玉喜
哮喘是儿童常见的肺部疾病，患儿发作时反复咳嗽、呼吸困难、胸部憋闷，严重时甚至嘴唇发紫、意识模糊。就目前的医学技术水平而言，哮喘是不可治愈的，但通过正确、长期、规范、个体化的治疗，能够得到良好控制。
大部分哮喘患儿只要早期得到有效的治疗，长大后哮喘的症状基本上能够得到缓解，甚至不发作。
哮喘发作的患儿可能表现为突然发作的喘息，这是儿童哮喘最主要的特征。患儿喘息的症状根据哮喘的严重程度会有很大的差异，哮喘严重的孩子可能出现高调的喘鸣音，即使不用听诊器也能够听到，同时还伴有呼吸频率加快、呼吸困难等症状。对于婴幼儿可能表现为张口呼吸、鼻翼翕动等。
除哮喘外，还有很多患儿伴有咳嗽，病初的时候可能表现为干咳，在哮喘发作消退的时候可以咳出白色的黏液样痰。发作严重的时候，可能伴有明显的烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗等症状，听诊的时候能够感觉心率明显加快，双肺可以听到哮鸣音，同时可以看到三凹征（即胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙凹陷，一般发生于吸气性呼吸困难疾病的患者）。
孩子哮喘发作时，家长应该怎么做？
当孩子哮喘发作时，家长首先要做的就是拨打120寻求专业医护人员救助。在等待120期间，若家中有治疗哮喘的药物，则要及时用药，如万托林气雾剂等，这些药物可有效控制哮喘的剧烈发作。除药物外还应尽量减少对患儿的精神刺激，让孩子坐在床上或椅子上，取半卧位休息，给孩子解开领扣、松开裤带，鼓励患儿树立战胜疾病的信心。除此之外，还应观察孩子的口鼻中有无异物，若有要及时清除口鼻中的分泌物，保持孩子呼吸道通顺。
假如孩子的病情十分严重，已产生神志不清，且使用气管舒张剂后无效，无法走路、说话，唇色变青紫，则应尽一切可能将孩子快速送往医院。
预防儿童哮喘，可以从以下几点做起：
家庭禁烟。不管油烟、一手烟、二手烟，甚至是吸烟者衣物上残留的“三手烟”中的有害物质都会刺激孩子呼吸道引发喘息发作，所以家庭成员应避免室内吸烟，及时清洗沾有烟味的衣物，避免油烟刺激孩子呼吸道。
注意环境的清洁。居室的所有地方定期打扫，如有条件，可使用除螨吸尘器。孩子的毛绒玩具放入密闭塑料袋内冷冻来杀死尘螨，然后清洗干净，放阳光下暴晒。减少室内挂饰，更换厚重窗帘，定期清洗空调滤网等。床单、被褥勤换洗和晾晒，可有效减少尘螨繁殖。
保持室内空气循环，室内温度和湿度适宜。避免室内温差过大、过度干燥或潮湿；避免室内霉菌滋生。
远离过敏原。避免摄入引发孩子过敏的食物，以及避免接触其他过敏原。
综上所述，哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，儿童哮喘如不及时治疗，一旦气道壁结构发生不可逆转的损害，则会终生影响肺功能。慢性气道炎症是哮喘的真正病因，有时使用缓解药物后，虽然哮喘症状消失了，但是气道炎症仍然可以持续存在，就像海面上露出的冰山一角，实际水面下还隐藏更大的冰山。所以患儿应坚持使用治疗气道炎症的药物，如吸入型糖皮质激素，预防哮喘发作。