记者王晓伟图
□山东省枣庄市妇幼保健院儿童康复科王琪
小儿脑瘫家长在帮助患儿做康复训练时会有很多问题，比如“我家孩子就是任性不听话，指导他做什么他也不做，一提要求就开始哭闹，该怎么办呢？”
为了给各位脑瘫患儿家长解惑，接下来就科普一下小儿脑瘫家庭康复训练指南，帮助各位家长更好地指导患儿开展家庭康复训练。
头部控制训练。对于肌张力低下型脑瘫患儿，在训练过程中需要抓住患儿的肩部，用大拇指顶住患儿胸前，将肩膀拉向前，促使患儿稳定，之后将其头部抬起。对于痉挛型脑瘫患儿，患儿头部有后仰的趋势，所以在训练过程中，家庭训练人员需要将双手放在患儿的头部两侧，把颈部向上拉长之后，用前臂向下压患儿肩部。
四肢训练。进行上肢训练时，指导患儿将头部偏向一侧，将肩关节内转向下压，使前臂内转、手肘和腕关节弯曲，让手心朝下，拇指掌握手心。还要适当抬高患儿的手臂，向外翻转，并且将拳头张开。也可以指导患儿将拳头紧握，利用手臂伸直外转的方式进行上肢训练，训练的时候使患儿手臂和手指都呈现自然伸直的状态。
进行下肢训练时，指导患儿保持站立状态，紧闭僵持下肢，控制膝关节和双腿外转，自然分开，当双腿处于夹紧状态时，髋关节要处于弯曲状态，通过旋转活动可以适当地锻炼髋关节。还可以指导患儿开展足背屈训练。
翻身训练。家庭训练人员需将患儿的头部偏转向一侧，使用双手固定住患儿的下颚部位，在第五胸骨间隔处向外按压，并且推向胸前的对侧位置，以此来诱发患儿躯体发出反射性的翻身动作。
爬行训练。开始阶段的爬行训练，家庭训练人员要用双手固定患儿的骨盆部位，然后轻轻地将盆骨向上提，左右交替，有利于患儿练习爬行。还可以利用玩具吸引患儿，帮助患儿爬行，等到爬行能够够到玩具时，再将玩具向前移动，协助患儿进行膝部屈曲训练。
站立训练。首先要对脑瘫患儿进行臀部和膝部肌肉拉伸训练，在辅助患儿站立时，确保患儿的双侧大腿处于分开和外旋的状态，用手顶住患儿的膝部，使重心往前倾均匀地落在地上，然后将患儿扶起。接着逐渐开展站立训练，可以先让患儿扶着台子进行站立，保持臀部平衡。要在训练的过程中给予患儿鼓励，让患儿充满信心，不害怕、不气馁，反复练习。还可以指导患儿双手交替去拿玩具，以此来吸引患儿进行站立训练。
行走训练。行走训练的方式比较多样，包括右手控制盆骨部位，可以利用矫正器、步行器还有平衡棒协助开展行走训练。患儿开始训练时身体可能处于摇摆状态，因此需要训练患儿的支持反应，保持身体平衡。训练的过程中必须要让一条腿来承担体重，重心向前移，同时迈出另外一条腿，要反复训练。