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2026-08-25
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未手动确认 致保单失效

日期:08-06
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版面:第W8版:保险       上一篇    下一篇

□本报全媒体记者 曹立峰 通讯员 金文凡 王耀辉

8月4日,中国人寿新野客户体验中心结合日常服务中遇到的真实案例,提醒广大客户一定要记清保费续交时间,否则当自己出现意外需要理赔时,出现脱保,自己承担损失。

61岁客户田先生长期投保国寿如E康悦百万医疗险,前期均为自动扣费续保,他便默认可以一直自动续保。后来监管新规调整,一年期短期医疗险取消长期自动续保,每年必须手动确认续保才能继续承保。保险公司和代理人通过短信、微信多次提醒续保规则变更及到期办理时间,但田先生疏于留意、一直未手动操作续保,保单到期后彻底脱保。

脱保两年多后,田先生确诊结肠癌,医保报销后仍有5.8万余元自费医疗费用,他随即向保险公司申请理赔。

该保险公司工作人员调查分析后认为,保单状态核查方面,出险时保险合同早已终止,不在有效保障期限内,不满足理赔基本条件。告知义务认定方面,保险公司留存全套续保提醒记录,已多次履行通知、规则告知义务,不存在服务过错。

最终,因客户协商未果提起诉讼,法院判决脱保期间出险不予赔付,所有自费医疗费自行承担。因为本次肿瘤病史留下医疗记录,后续再投保健康险大概率会被拒保或责任除外,永久影响后续投保。

根据田先生的案例,工作人员提醒购买了保险的消费者注意以下三点:

分清保单期限规则:一年期医疗险、意外险只有1年保障期,没有终身自动续保,产品升级、政策变动都需要手动续保,不办理即保障中断;重疾险、寿险有60天缴费宽限期,超期未缴保单中止,超两年不复效永久失效。

做好保障无缝衔接要点:保单到期前30天,通过代理人、国寿App核对续保时间与要求,设置个人提醒;手机号、地址变动及时更新,避免收不到续保通知;换新产品投保时,等新单等待期结束再退旧单,杜绝保障空档;缴费卡定期留存足额余额,避免扣费失败断保。

避开认知误区:续保规则会调整,投保人需主动跟进;不存在逾期几天就能通融理赔的情况,合同时效有法定标准;千万不要随意断保,断保期间若查出身体异常,后续投保会受限。③7