本报记者 李辉
12月10日,记者从市医疗保障局获悉,2025年城乡居民医保集中缴费截止日期为12月31日。9月至12月为集中缴费期,超过将有3个月待遇等待期,其间发生的医疗费不予报销,提醒城乡居民合理安排缴费时间。
参保可享受“四重保障”
逾期有待遇等待期
2025年我市城乡居民基本医疗保险财政补助标准为每人700元,个人缴费标准为每人400元。其中,享受医疗救助资助参保的困难群众参保缴费实行“免申即享”,特困人员、孤儿享受全额资助,无需缴费;低保对象等享受定额资助的其他困难群众,个人缴费每人310元。
首次参加城乡居民医保的、参保关键信息需要变更的人员,需先办理参保登记或参保信息变更登记才能缴费。已参加上年度城乡居民医保且关键信息不变更的,可直接缴费。
参加城乡居民医保可享受“四重保障”。保住院。参保居民住院医疗费用符合医保规定范围内的,根据医院级别起付标准以上分段按比例报销。我市基本医疗年度最高可报销15万元。保门诊。普通门诊,高血压、糖尿病两病门诊用药均可保障。普通门诊在我市县级及以下定点医疗机构年度可报销300元,高血压、糖尿病两病门诊在门诊统筹年度限额用完后,高血压年度增加150元限额,糖尿病年度增加170元限额,若同时患有高血压和糖尿病,则年度增加200元限额。增加限额部分的合规费用按50%比例报销。保大病。不需要另行缴费,即可享受城乡居民大病保险待遇。参保居民发生的高额医疗费支出,通过基本医疗保险报销后,个人自付费用达到大病起付线后,还可以通过大病保险进一步保障,最高支付限额为40万元。保生育。目前生育住院医疗费实行定额支付,自然分娩1000元,剖宫产2000元,实际住院费用低于定额标准的据实结算,超过定额标准的按定额标准支付。
市医疗保障局相关工作人员提醒,根据规定,自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在城乡居民医保集中缴费期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月。其中,未连续参保的,每多断保1年,原则上在固定待遇等待期的基础上增加变动待遇等待期1个月。
缴费方式灵活
线上线下均可办理
今年,我市提供线上、线下多元化缴费渠道。市民可根据个人需要自主选择渠道,为自己或家人缴费。
线上缴费,可通过“河南税务”微信公众号、“河南税务”App、“云闪付”App办理缴费;也可通过支付宝进入河南税务小程序、支付宝“豫事办”等渠道完成缴费。有职工医保个人账户的,通过“河南税务”微信公众号、“河南税务”App、支付宝河南税务小程序等的“职工个人账户代缴居民医保费”模块,为符合政策规定的近亲属缴纳城乡居民基本医疗保险费。
线下缴费,符合参保条件的居民主要通过社区(村)集中缴费;外地人员持居住证可在居住地参加城乡居民基本医保,也可以持有效身份证件到各县市区行政服务中心税务窗口或各县市区税务办税服务厅缴费。我市全日制在校大中专院校学生由学校统一组织缴费。
新生儿自出生之日起90天内,由监护人为其办理城乡居民医保参保手续,出生当年不需要缴纳个人缴费部分,自出生之日起享受当年城乡居民医保待遇,并按规定及时缴纳出生次年城乡居民医疗保险费。③9