儿童反复呼吸道感染， 如何防治？

南阳医专一附院儿科 李海涛

天气转凉，儿童呼吸道感染疾病增多，经常有家长反映，孩子隔三差五发烧、咳嗽，每个月都得往医院跑，这种情况可能是孩子正在经历反复呼吸道感染。

反复呼吸道感染是指一年内上呼吸道感染或下呼吸道感染次数频繁，超过了正常范围，多见于婴幼儿及学龄前儿童，主要症状为发热、咳嗽、流涕、鼻塞等，严重时出现喘息、呼吸困难。

儿童的呼吸器官和免疫功能都还处于发育阶段，容易受病原体入侵。反复呼吸道感染的原因有很多，主要包括：环境因素，比如气候变化、室内外环境污染、被动吸烟；个人因素，比如存在早产、营养不良、穿衣不当等。部分孩子反复感染和鼻咽部的慢性病灶有关，比如鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等；还有一部分患儿存在咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘等呼吸道过敏性炎症，容易继发感染。除了上述原因以外，还有一部分反复呼吸道感染尤其是反复肺炎的患儿，可能是存在一些潜在的基础性疾病，比如慢性肺吸入、原发性免疫缺陷病、先天性气道、肺发育异常、先天性心脏病、原发性纤毛运动障碍等。

在急性期，我们要根据感染的病原选择相应的治疗。上呼吸道感染多为病毒感染，以对症治疗为主，快速获得可靠的病原学依据，可减少使用不必要的抗菌药物。平时，家长们应当注意营养及饮食习惯，合理穿衣，增强体质，养成良好的卫生习惯，预防交叉感染，必要时可给予针对性免疫调节剂。值得注意的是，不少患儿支气管炎反复发作其实是支气管哮喘的反复发作，除了积极治疗感染以外，还需要使用哮喘药物控制气道慢性炎症，降低气道高反应性。对于反复肺炎，除了考虑何种病原感染外，更重要的是评估有无导致反复肺炎的基础性疾病，从而采取针对性治疗。

预防上，平时养成良好的卫生习惯，勤洗手，注意口腔卫生，营养均衡，睡眠充足，适当锻炼；在病毒流行季节戴口罩，减少交叉感染；居住环境清洁、多通风，减少被动吸烟；有过敏性鼻炎、鼻窦炎患儿可给与鼻腔清洗。过敏体质患儿可完善过敏原检查，注意回避过敏原。疫苗接种是一种有效的主动免疫，可预防流感、百日咳、麻疹、B型流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等，这些疫苗安全且有效，被广泛使用。也可酌情使用免疫调节剂，如细菌溶解产物。

最后，提醒广大家长朋友，反复呼吸道感染病程迁延，容易造成恶性循环，影响儿童的生长发育，给孩子和家长带来极大负担。如果您的孩子反复感染，建议到医院寻找专业人士做进一步检查，明确病因，进行有效治疗。③7