目前,心房颤动已成为临床最常见的持续性心律失常。南阳医专一附院心内科医生介绍:80%房颤伴有器质性心脏病,如风心病、冠心病、高血压性心脏病、心肌炎、甲亢、肺心病等,原发病治愈或控制后,房颤多自行消失;心脏手术(冠状动脉搭桥术、换瓣术等)后约1/3发生房颤;高血压病也是引起房颤最常见的原因之一。少数房颤无明确病因。
房颤可能造成的危害:血栓栓塞,其中脑栓塞是房颤最严重的并发症;心功能下降,由于失去心房辅助泵功能而造成;心律失常性心肌病,长期的快速心室反应导致心肌变性,心脏重塑;预激综合征患者房颤的危险,快速心房激动经旁路下传心室可能导致室颤而死亡。
房颤的治疗目标:减少栓塞及卒中,缓解症状,改善生活质量,维持正常的左心功能。
房颤发生后,要积极纠正病因和诱因。转为窦性心律是最理想的治疗结果,不能转律者要控制心室率,同时抗栓治疗;心室率的控制目标是静息状态下心率60到80次/分,活动时90到110次/分。转律的方法有:药物复律、电复律、导管射频消融及迷宫手术。传统的抗栓药物是华法林,因其代谢受食物、药物影响且用药期间需监测INR使其达标(2-3),造成患者依从性差;新型口服抗栓药有利伐沙班、阿哌沙班和达比加群酯等,其优点是不需监测凝血功能。对于出血风险大、不能耐受抗凝剂治疗或应用抗凝剂后仍反复栓塞的患者需要行左心耳封堵。③7(王璐)