南阳医专一附院神经内科 江康
当我们在儿童或青少年时期第一次感染水痘-带状疱疹病毒时，表现为水痘感染，可先有发热，随后面部和头皮出现小红疹，然后扩散到全身，小红疹在几天内逐渐转变成水疱，随后形成结痂；水痘痊愈后，病毒仍然可以在体内潜伏，进入神经细胞，并停留在感觉神经节中。在大多数情况下，潜伏下来的病毒是不会引起任何问题的。然而，当免疫系统功能下降时有可能激活体内潜伏的病毒而发展成带状疱疹；患带状疱疹后，可出现持续几天到1个月的疼痛；表现为发作性的灼热、刺痛或电击样的疼痛，可能伴有瘙痒、麻木感，如果这种疼痛超过一个月以上则称为带状疱疹后遗神经痛（PNH），是带状疱疹最常见的后遗症，可以持续数月到数年。患者非常痛苦，严重影响生活质量。 治疗带状疱疹后遗神经痛最常用的方法还是药物疗法，包括镇痛药、抗抑郁药和抗惊厥药等。其中普瑞巴林、加巴喷丁是目前最为常用的两种药物，可以显著减轻疼痛、改善睡眠质量和生活质量，减轻了大部分患者的痛苦。 使用上述药物治疗，应该注意要从小剂量开始，逐渐增加剂量，这样可以减少药物的不良反应，增加患者的耐受性；如果2到4周后仍然持续疼痛，而且患者能够耐受，没有明显的不良反应，可以再增加剂量。另外老年患者、肾功能损害患者，应该减少剂量，如出现血管性水肿或超敏反应宜立即停药。妊娠及哺乳期妇女慎用，充血性心力衰竭患者慎用。过敏者禁用，运动员禁用。小于17岁以下的儿童和青少年不推荐使用；肝功能异常者，不需要调整用药剂量。服药期间避免饮酒，需要减少镇静剂的使用剂量或停用，如需停药，建议至少用一周时间逐渐减量，直至停药。否则有可能出现戒断症状，产生不适。③7
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