磷是人体内重要的矿物元素,正常人通过肠道和肾脏排泄磷,当肾功能下降时,会发生磷的排泄不充分而潴留于细胞外液中,致使血磷增高。
虽然透析治疗在一定程度上能代替肾的作用,但由于每餐摄入的食物中都含有磷,血液透析次数有限,腹膜透析清除磷的能力也有限,因此不能充分排出被人体吸收的磷,最终使血磷浓度不断升高,导致高磷血症的发生。
高磷血症不会像高钾血症那样导致患者快速死亡,但长期血磷水平升高与透析者死亡率密切相关,会引起患者皮肤瘙痒、骨痛、抽搐、甲旁亢快速进展甚至造成软组织或关节钙化、心血管钙化,导致发生心血管疾病等。
南阳医专一附院肾病风湿免疫科主任张瑞星介绍,磷是人体内重要的矿物元素,管好血磷首先要从饮食入手。肾功能衰竭患者每日的磷摄入量应控制在800mg~1000mg。因为几乎所有的食物中都含有磷,且每种食材的磷含量差异很大,所以,既要保证适量的优质蛋白摄入,又要尽可能减少磷的摄入,这样才不容易引起高磷血症。
控制血磷浓度,除了限制食物中的磷及充分透析,还建议使用肠道磷结合剂治疗。磷结合剂像磁铁一样在胃肠道将磷吸附住,再经粪便排出体外,从而达到降磷的目的。③6(李贺)