狂犬病预防知识知多少

关于狂犬病预防的知识，你知道多少呢？

案例一：40岁女性陈某，在家喂狗时不小心被咬伤右手食指，出血后自凝止血。由于是自己喂养的狗，也打过狂犬疫苗，陈某并未在意。咬伤后两周，陈某出现低热、疲倦、恶心症状。起初以为是中暑，休息后不见好转，进而出现烦躁不安、失眠现象，在家使用安眠药控制不住。家人发现其说话不清晰、目光凝视，便连忙送往医院。医生经询问病史、查体并做相关实验室检查后，明确诊断为狂犬病。陈某住院3日后去世。

案例二：7岁宝宝刘某，自小跟爷奶生活，家中小猫是他的朋友。一天和小猫玩耍，撕扯中宝宝手指不小心被小猫牙齿刮破并流血。家长用碘酒将伤口消毒后，用创可贴止血。由于伤口不大、止血也快，家长并未在意。被咬伤一个月后，宝宝夜间经常惊醒，哄睡后还出现双手摸索寻找动作。奶奶一开始以为宝宝被吓着了，后来发现情况不对，便带其到医院检查。医生怀疑是脑炎、脑膜炎、癫痫……等所有检查做完，只发现脑电波异常，诊断不能明确。一日查房，医生发现宝宝见光后捂被子，奶奶说“近来孩子好像怕光，有时候不愿意洗手洗脸”。医生对这些敏感的症状很担忧，仔细询问宝宝有没有被猫狗咬伤的病史，奶奶这才说起宝宝一个月前被猫咬伤过。经过各种临床诱导实验及相关实验室检查，最终确诊为狂犬病。但在明确诊断后，医生也只能对症支持治疗，最终孩子在治疗两周后病情加重离世。

两个案例听之令人扼腕叹息。狂犬病由来已久，“可防不可治”更是众所周知。既然此病可防，我们应当以防为主。

被猫狗咬伤后三步骤：

1.清洗 用肥皂水和流动清水交替彻底清洗咬伤处至少15分钟；

2.消毒 彻底冲洗后用2%~3%碘酒或75%酒精涂擦消毒伤口；

3.接种 狂犬疫苗接种越早越好。

日常误区一：我的宠物已打过狂犬疫苗，伤着人也不需要再打针了！

正解：一般来说，家养的宠物打过狂犬疫苗后，再咬伤主人或他人的情况下，最终感染风险要低。但是，由于狂犬病的严重性，如果没有办法做到零风险，还是需要接种狂犬疫苗。

日常误区二：我仅仅被刮破了皮，没有流血，不需要担心！

正解：被咬伤的程度不同，处理方式也不一样！

仅与可疑动物接触，未受伤，为I级暴露，建议清洗接触部位，一般不用特殊处理；被可疑动物咬伤，但未出血，为II级暴露，应立即对伤口进行处理+接种狂犬疫苗；被可疑动物咬伤后，出血、皮肤破损被舔或黏膜被动物唾液等污染，为III级暴露，要立即对伤口进行处理+注射狂犬病人免疫球蛋白+接种狂犬疫苗。③9

（南阳市第一人民医院重症监护室主治医师 李博）