●冯晓玲 孙晓悦
“政策越来越好了,不用跑医保局,生育津贴就到账了。”4月24日,十二师灵活就业参保人刘燕(化名)抱着刚满月的孩子,望着手机上的到账提示感慨道,“真的是政策在找人,不是让人去找政策。”
以往,像刘燕这样的灵活就业人员无法享受生育津贴待遇,即便是参保女职工申领生育津贴,流程也十分繁琐。产后身体尚未恢复,就要一边哺乳,一边奔波于各部门之间,备齐出生医学证明、银行账户信息、参保证明等厚厚一沓材料,不仅耗时费力,还存在审核周期长、到账慢等问题,成为生育家庭办事的突出难点。
面对这道民生考题,十二师医疗保障局主动破题,将灵活就业人员纳入生育保险保障范畴,同时重构生育待遇申领流程,全面推进生育津贴“即申即享”改革,构建起“出院即结算、信息即推送、系统即审核、津贴即直达”的无感服务新模式:参保群众出院联网结算后,医疗机构系统自动推送分娩方式、参保缴费等关键数据至医保经办平台,经系统实时比对、智能审核后,拨付流程即刻启动,津贴在10个工作日内直达个人账户,全程可查可溯。冗余证明和纸质表单全面取消,“零材料、零表单、零跑腿”真正落地。
“医保部门主动给我们宣讲惠民好政策,几万元的生育津贴即时到账,可是解了我们的燃眉之急。”不久前刚领到生育津贴的居民单慧(化名)盯着手机信息,满脸欣喜。
为破解数字鸿沟、保障全民政策知晓,十二师依托49个社区服务站、44个银行服务点广泛铺开宣传咨询网络,开通政策咨询专线,提供一对一答疑解惑服务,确保每位参保人对医保政策应知尽知、应享尽享。
改革成效很快显现。2025年,十二师明确灵活就业人员连续缴纳职工医保满12个月,即可同等享受生育待遇。截至目前,已有26名灵活就业女性成功领取生育津贴,累计发放73.07万元,单笔最高达2.8万元,覆盖自由职业、个体经营等多类群体。经办时限大幅压缩,差错率明显下降,基金安全通过系统自动校验与人工重点复核得到有效保障。
“从群众跑腿到数据跑路,从人找政策到政策找人,我们的医保服务由被动坐等办事,转向主动精准推送、下沉社区、普惠民生。”十二师医疗保障局党组成员、医保中心主任梅笑立说,这种“无感办理”的实现,依托数据共享机制的打通,考验跨部门协同的效率,落脚于以人民为中心的发展思想。
改革红利持续释放。十二师还明确,新生儿父母其中一方在兵团参保,新生儿第一年参保即可零缴费。一季度,居民医保扩面步伐同步加快——居民参保6.51万人,较同期增加5344人,增幅8.94%,高于职工医保增幅,学生儿童、困难群体等重点人群实现全覆盖。
扩面成果尤为亮眼:2026年一季度,参保人数已完成2025年全年总扩面任务的101.4%,提前超额完成全年目标;居民参保巩固率达107.36%,远超既定目标。
十二师医疗保障局党组书记、局长罗小嫚表示,下一步将持续扩大生育保险保障范围,完善数据共享、智能审核、主动服务的长效机制,推动更多医保惠民政策从纸面落到实处,让医保服务更有温度、民生保障更有质感。