●李志军
医保基金是职工群众的“看病钱”“救命钱”，其安全稳定运行直接关系民生福祉。近年来，兵团深入推进医保智能监管系统建设，依托大数据、人工智能等现代信息技术，显著提升了医保基金监管的精准性与高效性，让医保基金真正用在了刀刃上，保障了职工群众的基本诊疗需求，确保了医保制度的公平性和可持续性。
智能监管不是束缚，而是赋能。对定点医药机构来说，医保智能监管系统就是“天眼”，能对医保基金违法违规使用行为进行“精准打击”，有效识别疑似不合理用药、不合理诊疗、重复收费等违规行为，形成发现问题、反馈问题、纠正问题的良性循环；对医保管理部门而言，医保智能监管系统就是“工具箱”，这一事前提醒、事中审核、事后监管的全流程、全链条医保基金安全防控体系，让医保基金监管更科学、更主动、更有力。
智能化的关键，是通过技术赋能，有效解决问题。传统的医保监管主要依赖人工抽查，面对海量医疗数据，难免存在监管盲区。兵团医保以数智赋能，实现了监管从“粗放”向“精准”的转变，拓展了医保监管的广度和深度，有效遏制了不合理诊疗、违规收费等行为。
医保智能监管的价值，不仅是查处违法违规行为，更在于以“数”惠民。我们要运用大数据分析技术，做好定点医药机构药品价格的监测比对，让药品价格更加透明，便于职工群众做出更好选择；用智能手段赋予健康“数字户口”，建好职工群众的医保健康档案，整合既往病史、诊疗记录、健康监测数据等，为参保人提供个人“医保画像”，提供更为精准的医疗保障服务，让智慧医保“飞入寻常百姓家”。
监管为民，服务于民。我们要以技术创新、服务优化为抓手，持续升级医疗服务体系，为职工群众织就更加全面、优质、高效的医疗保障网络，切实把群众的“救命钱”管好、守好，切实提升广大参保群众的获得感、幸福感、安全感。